Atención obstétrica y neonatal de emergencia: el ensayo EmONC (EmONC)

La muerte materna, la muerte fetal, la muerte neonatal temprana y la fístula obstétrica se encuentran entre los resultados adversos más devastadores del embarazo. Las intervenciones existentes podrían evitar la mayoría de las muertes maternas y neonatales; sin embargo, las mujeres con mayor riesgo tienen menos probabilidades de tener acceso a las intervenciones proporcionadas a través del sistema formal de atención de la salud. En muchos países en desarrollo, la mayoría de los partos en áreas rurales y un número significativo en áreas urbanas se realizan en el hogar sin asistencia calificada, circunstancias que presentan un alto riesgo tanto para las madres como para sus recién nacidos. El ensayo EmONC está diseñado para evaluar una intervención integral que abarque la movilización comunitaria para establecer y mantener mecanismos de transporte y pago y para impulsar la atención obstétrica y neonatal de emergencia orientada al cliente. La intervención incluye enseñar a reconocer el trabajo de parto prolongado, la infección, la preeclampsia y la hemorragia, y el uso de métodos de estabilización apropiados por parte de todas las parteras de la comunidad. Además, se abordará el acceso deficiente a atención obstétrica y neonatal de emergencia de calidad de manera sostenible. Para evaluar la efectividad de este enfoque, se requiere un ensayo aleatorizado por conglomerados para evaluar si los equipos de CONEm del conglomerado pueden trabajar con la comunidad y el sistema de atención médica para reducir los resultados adversos del embarazo en diversos entornos donde la mayoría de los partos ocurren en el hogar o en un centro de salud. clínica con pocas o ninguna intervención disponible de ONEm. Para lograr la intervención, se utilizará un enfoque de formación de formadores. Los capacitadores maestros facilitarán las sesiones de capacitación centrales y regionales para los capacitadores de los países organizadas en torno a las áreas de movilización comunitaria; habilidades de asistente de parto; y mejoras en las instalaciones de referencia de EmONC. Los capacitadores de país luego apoyarán la capacitación y las actividades relacionadas en los grupos de intervención, centrándose predominantemente en estas tres áreas. La población del estudio incluye mujeres embarazadas (y sus recién nacidos) que viven y dan a luz en los 108 grupos de estudio. Los grupos de estudio son en su mayoría comunidades rurales, geográficamente distintas, cada una de las cuales tiene aproximadamente 300 partos anuales. Las mujeres se inscribirán a las 20 semanas de gestación o después y se les dará seguimiento hasta 42 días después del parto. La duración total del ensayo será de 24 meses.