Emergency Obstetric and Neonatal Care: EmONC-prøven (EmONC)

Mors død, dødfødsel, tidlig neonatal død og obstetrisk fistel er blant de mest ødeleggende uønskede utfallene av svangerskapet. Eksisterende intervensjoner kan avverge de fleste dødsfall hos mødre og nyfødte; Det er imidlertid minst sannsynlig at de kvinnene med størst risiko har tilgang til intervensjoner levert gjennom det formelle helsevesenet. I mange utviklingsland foregår de fleste leveringer på landsbygda og et betydelig antall i urbane områder hjemme uten dyktig oppmøte, omstendigheter som utgjør en høy risiko for både mødre og deres nyfødte. EmONC-studien er utformet for å evaluere en omfattende intervensjon som omfatter samfunnsmobilisering for å etablere og opprettholde mekanismer for transport og betaling og for å drive klientorientert akutt fødselshjelp og neonatal omsorg. Intervensjonen inkluderer undervisning i anerkjennelse av langvarig fødsel, infeksjon, svangerskapsforgiftning og blødning, og bruk av passende stabiliseringsmetoder av alle fødselshjelpere i lokalsamfunnet. I tillegg vil dårlig tilgang til akutt fødselshjelp og neonatal omsorg av høy kvalitet på en bærekraftig måte bli adressert. For å evaluere effektiviteten av denne tilnærmingen, er det nødvendig med en klynge-randomisert studie for å vurdere om Cluster EmONC-team kan samarbeide med samfunnet og helsevesenet for å redusere uønskede graviditetsutfall i ulike settinger der flertallet av fødselen skjer hjemme eller på en helsestasjon. klinikk med få eller ingen tilgjengelige EmONC-intervensjoner. For å gjennomføre intervensjonen vil en trener-trener-tilnærming bli brukt. Mestertrenere vil legge til rette for sentrale og regionale treningsøkter for landstrenere organisert rundt områdene for samfunnsmobilisering; fødselshjelperferdigheter; og forbedringer av EmONC-henvisningsfasiliteter. Landstrenerne vil da støtte opplæring og relaterte aktiviteter i intervensjonsklyngene, hovedsakelig med fokus på disse tre områdene. Studiepopulasjonen inkluderer gravide kvinner (og deres nyfødte) som lever og føder i de 108 studieklyngene. Studieklyngene er stort sett landlige, geografisk distinkte samfunn, som hver har omtrent 300 årlige leveranser. Kvinnene vil bli registrert ved eller etter 20 ukers svangerskap og følges til 42 dager etter levering. Den totale varigheten av rettssaken vil være 24 måneder.