Notfallversorgung für Geburtshilfe und Neugeborene: Die EmONC-Studie (EmONC)

Müttersterblichkeit, Totgeburten, früher Neugeborenentod und Geburtsfisteln gehören zu den verheerendsten Nebenwirkungen einer Schwangerschaft. Bestehende Interventionen könnten die meisten Todesfälle von Müttern und Neugeborenen verhindern; Allerdings haben die am stärksten gefährdeten Frauen am wenigsten Zugang zu Interventionen, die über das formelle Gesundheitssystem angeboten werden. In vielen Entwicklungsländern werden die meisten Entbindungen in ländlichen Gebieten und eine beträchtliche Anzahl in städtischen Gebieten zu Hause ohne qualifizierte Aufsicht durchgeführt, was ein hohes Risiko für Mütter und ihre Neugeborenen darstellt. Die EmONC-Studie soll eine umfassende Intervention evaluieren, die die Mobilisierung der Gemeinschaft umfasst, um Transport- und Zahlungsmechanismen einzurichten und aufrechtzuerhalten und eine kundenorientierte geburtshilfliche und neonatale Notfallversorgung voranzutreiben. Die Intervention umfasst das Erkennen längerer Wehen, Infektionen, Präeklampsie und Blutungen sowie die Anwendung geeigneter Stabilisierungsmethoden durch alle Geburtshelfer in der Gemeinde. Darüber hinaus wird der schlechte Zugang zu qualitativ hochwertiger geburtshilflicher und neonataler Notfallversorgung auf nachhaltige Weise angegangen. Um die Wirksamkeit dieses Ansatzes zu bewerten, ist eine Cluster-randomisierte Studie erforderlich, um zu beurteilen, ob Cluster-EmONC-Teams mit der Gemeinde und dem Gesundheitssystem zusammenarbeiten können, um unerwünschte Schwangerschaftsausgänge in verschiedenen Umgebungen zu reduzieren, in denen die Mehrheit der Entbindungen zu Hause oder im Gesundheitswesen erfolgt Klinik mit wenigen oder keinen verfügbaren EmONC-Interventionen. Um die Intervention durchzuführen, wird ein Train-the-Trainer-Ansatz verwendet. Master-Trainer werden zentrale und regionale Schulungssitzungen für Landestrainer leiten, die in den Bereichen Mobilisierung der Gemeinschaft organisiert sind; Fähigkeiten als Geburtshelfer; und Verbesserungen der EmONC-Überweisungsfunktion. Die Landestrainer werden dann Schulungen und damit verbundene Aktivitäten in den Interventionsclustern unterstützen und sich dabei hauptsächlich auf diese drei Bereiche konzentrieren. Die Studienpopulation umfasst schwangere Frauen (und ihre Neugeborenen), die in den 108 Studienclustern leben und gebären. Bei den Studienclustern handelt es sich größtenteils um ländliche, geografisch unterschiedliche Gemeinden, in denen jeweils etwa 300 jährliche Lieferungen stattfinden. Die Frauen werden ab der 20. Schwangerschaftswoche aufgenommen und bis 42 Tage nach der Entbindung beobachtet. Die Gesamtdauer des Versuchs beträgt 24 Monate.