Tidlig perkutan trakeostomi og synkebesvær

Udviklingen af ​​indledende genoplivningsmanøvrer, forbundet med et bedre kendskab til kritiske sygdommes fysiopatologi og den teknologiske udvikling, som intensivmedicinen oplever, giver os mulighed for at yde vital støtte til patienter i længere tid ad gangen. I dette scenarie kan en betydelig del af kritisk syge patienter kræve translaryngeal intubation og invasiv mekanisk ventilation. Patienter, som kræver langvarig translaryngeal intubation, har en høj risiko for at udvikle synkebesvær, en tilstand, der disponerer for sekretaspiration. Indtil nu har der ikke været påvist en årsagssammenhæng mellem varigheden af ​​translaryngeal intubation og udvikling af synkedysfunktion. Alle undersøgelser om dette emne er dog blevet udført på patienter underkastet langvarig translaryngeal intubation. Kliniske undersøgelser har dokumenteret udviklingen af ​​tidlige laryngotracheale læsioner efter intubation, hvilket kan forklare post-ekstubationsdysfunktion af synkerefleks, sandsynligvis som følge af ændring af mekaniske og kemo-receptorer i svælg- og larynxslimhinden. Der er ingen undersøgelser, der evaluerer virkningen af ​​en tidlig perkutan trakeostomi på forekomsten af ​​synkedysfunktion hos intensivpatienter. Efterforskerne har dokumenteret 38 % af synkedysfunktion hos vores kritisk syge patienter, der har været udsat for langvarig mekanisk ventilation. Hypotesen for undersøgelsen er, at udførelse af en tidlig perkutan trakeostomi inden for de første 4 dage af translaryngeal intubation hos intensivpatienter på mekanisk ventilation reducerer forekomsten af ​​synkedysfunktion. Diagnosen synkedysfunktion vil blive udført ved fiberoptisk endoskopisk vurdering af synke (FEES) af en uddannet otolaryngolog, 3 til 5 dage efter fravænning af mekanisk ventilation.