Frühe perkutane Tracheostomie und Schluckstörung

Die Entwicklung initialer Reanimationsmanöver, verbunden mit einer besseren Kenntnis der Physiopathologie kritischer Erkrankungen und der technologischen Entwicklung der Intensivmedizin, ermöglichen es uns, Patienten über lange Zeit lebenswichtig zu unterstützen. In diesem Szenario kann ein beträchtlicher Anteil kritisch kranker Patienten eine translaryngeale Intubation und eine invasive mechanische Beatmung erfordern. Patienten, die eine längere translaryngeale Intubation benötigen, haben ein hohes Risiko, eine Schluckstörung zu entwickeln, ein Zustand, der zur Aspiration von Sekreten prädisponiert. Bisher konnte kein kausaler Zusammenhang zwischen der Dauer der translaryngealen Intubation und der Entwicklung einer Schluckstörung nachgewiesen werden. Alle Studien zu diesem Thema wurden jedoch an Patienten durchgeführt, die einer längeren translaryngealen Intubation unterzogen wurden. Klinische Studien haben die Entwicklung früher laryngotrachealer Läsionen nach der Intubation dokumentiert, was eine postextubierte Dysfunktion des Schluckreflexes erklären könnte, wahrscheinlich als Folge einer Veränderung der mechanischen und chemo-Rezeptoren der Pharynx- und Larynxschleimhaut. Es gibt keine Studien, die den Einfluss einer frühen perkutanen Tracheotomie auf die Inzidenz von Schluckstörungen bei Intensivpatienten untersuchen. Die Forscher haben bei unseren kritisch kranken Patienten, die einer verlängerten mechanischen Beatmung unterzogen wurden, 38 % der Schluckstörungen dokumentiert. Die Hypothese der Studie ist, dass die Durchführung einer frühen perkutanen Tracheotomie innerhalb der ersten 4 Tage der translaryngealen Intubation bei Intensivpatienten unter mechanischer Beatmung die Inzidenz von Schluckstörungen reduziert. Die Diagnose einer Schluckstörung wird 3 bis 5 Tage nach Absetzen der mechanischen Beatmung durch eine faseroptische endoskopische Untersuchung des Schluckens (FEES) durch einen ausgebildeten HNO-Arzt durchgeführt.