Seksuelt misbrug i barndommen, vaginisme og arbejdsdystoci (CSA-V-LD)

Tidligere undersøgelser viser, at seksuelt misbrug i barndommen har langsigtede konsekvenser for kvinders psykiske og fysiske velvære; blandt dem depression, et væld af gynækologiske symptomer og arbejdsdystoki. Litteratur på området tyder også på, at seksuelt misbrug i barndommen kan være en medvirkende faktor til total og/eller delvis vaginisme: psykoseksuelle lidelser forbundet med betydelige vanskeligheder og smerter under forsøg på at trænge ind, underlivsundersøgelser og/eller seksuelle relationer.

Den foreslåede kvantitative longitudinelle undersøgelse har til formål at udvikle en teoretisk model, der forklarer forholdet mellem: seksuelt misbrug i barndommen, prænatal og postpartum partiel vaginisme og fødsel (fødselsdystoki versus ingen arbejdsdystoki); herunder deres associationer til depression som en medierende variabel. Spørgeskemasvar fra gravide kvinder (hebraisk/arabisktalende) fra Hillel-Yaffe medicinsk center i Israel vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Dataindsamlingen vil blive udvidet over tre tidsperioder: prænatal (tredje trimester af graviditeten), inden for en måned efter fødslen og cirka seks måneder efter fødslen. Undersøgelsesspørgeskemaer vil undersøge deltagerens sociodemografiske og gynækologiske historie, traumatiske livsbegivenheder, seksuelle oplevelser, niveau af depression, delvis vaginisme og seksuel nød og den objektive og subjektive sværhedsgrad af deres fødselsoplevelse.

Simuleringer for dette projekt blev udført for at hjælpe med at sætte statistiske signifikansmål og bestemme den stikprøvestørrelse, der er nødvendig for at nå disse mål. Ud fra disse simuleringer blev en stikprøvestørrelse på N=2000 bestemt til at være tilstrækkelig og omkostningseffektiv til at bestemme standardafvigelser SD (definerende konfidensinterval ±SD) på omkring 0,022 for korrelationerne.

Undersøgelsens potentielle betydning er todelt: Teoretisk repræsenterer undersøgelsen en første af sin slags indsats for at udforske forholdet mellem seksuelt misbrug af børn, prænatal og postpartum partiel vaginisme, fødsel og depression i et enkelt omfattende longitudinelt forskningsstudie. Praktisk kan undersøgelsen potentielt hjælpe en bred vifte af sundhedspersonale ved at:

1. give en udviklende teori for evidensbaseret praksis.
2. viser behovet for integration af kvinders tidligere historie i prænatal og postnatal pleje som et middel til at mindske risikoen for en traumatisk fødselsoplevelse og senere psykiske lidelser.
3. medvirke til udvikling af interventionsmodeller til behandling af kvinder med en historie med seksuelt misbrug af børn og/eller vaginisme under graviditet og fødsel.