Abuso sexual na infância, vaginismo e distocia do parto (CSA-V-LD)

Estudos anteriores indicam que o abuso sexual na infância tem implicações de longo prazo para o bem-estar psicológico e físico das mulheres; entre eles, depressão, uma infinidade de sintomas ginecológicos e distócia de parto. A literatura na área também sugere que o abuso sexual na infância pode ser um fator contribuinte para o vaginismo total e/ou parcial: distúrbios psicossexuais associados a dificuldade significativa e dor durante tentativas de penetração, exames pélvicos e/ou relações sexuais.

O estudo longitudinal quantitativo proposto visa desenvolver um modelo teórico explicando as relações entre: abuso sexual na infância, vaginismo parcial pré-natal e pós-parto e parto (parto distocia versus ausência de distocia); incluindo suas associações com a depressão como uma variável mediadora. As respostas do questionário de mulheres grávidas (falantes de hebraico/árabe) do centro médico Hillel-Yaffe em Israel serão incluídas no estudo.

A coleta de dados será estendida em três períodos de tempo: pré-natal (terceiro trimestre de gravidez), dentro de um mês após o parto e aproximadamente seis meses após o parto. Os questionários do estudo investigarão a história sócio-demográfica e ginecológica das participantes, eventos de vida traumáticos, experiências sexuais, nível de depressão, vaginismo parcial e sofrimento sexual e a gravidade objetiva e subjetiva de sua experiência de parto.

Simulações para este projeto foram realizadas para ajudar a definir metas de significância estatística e determinar o tamanho da amostra necessário para atingir essas metas. A partir dessas simulações, um tamanho de amostra de N=2000 foi determinado como adequado e econômico, para determinar desvios padrão SD (intervalo de confiança definidor ±SD) de cerca de 0,022 para as correlações.

O significado potencial do estudo é duplo: teoricamente, o estudo representa o primeiro esforço desse tipo para explorar as relações entre abuso sexual infantil, vaginismo parcial pré-natal e pós-parto, parto e depressão, em um único estudo de pesquisa longitudinal abrangente. Na prática, o estudo pode potencialmente ajudar uma ampla gama de profissionais de saúde ao:

1. fornecendo uma teoria em desenvolvimento para a prática baseada em evidências.
2. mostrando a necessidade de integração da história pregressa da mulher nos cuidados pré-natais e pós-natais como forma de reduzir o risco de uma experiência traumática de parto e sofrimento psicológico posterior.
3. auxiliando no desenvolvimento de modelos de intervenção para o tratamento de mulheres com histórico de abuso sexual infantil e/ou vaginismo durante a gravidez e o parto.