Sexuella övergrepp i barndomen, vaginism och arbetsdystoci (CSA-V-LD)

Tidigare studier tyder på att sexuella övergrepp i barndomen har långsiktiga konsekvenser för kvinnors psykiska och fysiska välbefinnande; bland dem depression, en uppsjö av gynekologiska symtom och arbetsdystoki. Litteratur på området tyder också på att sexuella övergrepp i barndomen kan vara en bidragande faktor till total och/eller partiell vaginism: psykosexuella störningar förknippade med betydande svårigheter och smärta vid penetrationsförsök, bäckenundersökningar och/eller sexuella relationer.

Den föreslagna kvantitativa longitudinella studien syftar till att utveckla en teoretisk modell som förklarar sambanden mellan: sexuella övergrepp i barndomen, prenatal och postpartum partiell vaginism och förlossning (förlossningsdystoki kontra ingen förlossningsdystoki); inklusive deras samband med depression som en förmedlande variabel. Enkätsvar från gravida kvinnor (hebreiska/arabiskatalande) från Hillel-Yaffes medicinska center i Israel kommer att inkluderas i studien.

Datainsamlingen kommer att utökas över tre tidsperioder: prenatal (tredje trimestern av graviditeten), inom en månad efter förlossningen och cirka sex månader efter förlossningen. Studiefrågeformulär kommer att undersöka deltagarnas sociodemografiska och gynekologiska historia, traumatiska livshändelser, sexuella upplevelser, nivå av depression, partiell vaginism och sexuell ångest och den objektiva och subjektiva svårighetsgraden av deras förlossningsupplevelse.

Simuleringar för detta projekt genomfördes för att hjälpa till att sätta statistiska signifikansmål och för att bestämma den urvalsstorlek som behövs för att uppnå dessa mål. Från dessa simuleringar fastställdes en provstorlek på N=2000 vara adekvat och kostnadseffektiv för att fastställa standardavvikelser SD (definierar konfidensintervall ±SD) på cirka 0,022 för korrelationerna.

Studiens potentiella betydelse är tvåfaldig: Teoretiskt representerar studien en första av sitt slag för att utforska sambandet mellan sexuella övergrepp mot barn, partiell vaginism prenatal och postpartum, förlossning och depression, i en enda omfattande longitudinell forskningsstudie. Praktiskt taget kan studien potentiellt hjälpa ett brett spektrum av hälso- och sjukvårdspersonal genom att:

1. tillhandahålla en utvecklande teori för evidensbaserad praktik.
2. som visar behovet av att integrera kvinnors tidigare historia i mödra- och postnatalvård som ett sätt att minska risken för en traumatisk födelseupplevelse och senare psykisk ångest.
3. hjälpa till i utvecklingen av interventionsmodeller för behandling av kvinnor med en historia av sexuella övergrepp mot barn och/eller vaginism under graviditet och förlossning.