Postoperativt morfinforbrug efter kejsersnit - TAP-blok vs intrakutan infiltration

Kejsersnit er et af de mest almindelige kirurgiske indgreb i verden, og postoperative smerter rammer både mor og nyfødte - især de første 48 timer efter fødslen.

Smertebehandling på investigators hospital er multimodal (balanceret analgesi). Peroperativt infiltreres såret med lokalbedøvelse udført af fødselslægen ved afslutningen af ​​proceduren. Postoperativt får patienten rutinemæssigt en kombination af paracetamol og NSAID'er oralt og morfin intravenøst ​​efter behov. Bivirkningerne af morfin (kvalme, opkastning, kløe og sedation) interfererer, dosisafhængige, med interaktionen mellem mor og barn, amning og postpartum oplevelse.

Tidligere undersøgelser har sammenlignet transversus abdominis plan blok (TAP-blok) med reduktion af morfinforbrug i kejsersnit (op til 50%! (1,2). Hidtil har ingen sammenlignet TAP-blok med lokal infiltration hos C-sektionspatienter.

Ultralydsstyret TAP-blok udføres af en anæstesilæge ved operationens afslutning, og det ses som en sikker og nem procedure at udføre. Efterforskernes antagelse er, at TAP-blokken reducerer morfinforbruget med 50% sammenlignet med lokal infiltration. På grund af maksimal dosering af Bupivacain er det ikke muligt at give begge typer bedøvelse på samme tid.