Pooperacyjne zużycie morfiny po cięciu cesarskim - blokada TAP vs infiltracja śródskórna

Cesarskie cięcie jest jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych na świecie, a ból pooperacyjny dotyka zarówno matkę, jak i noworodka – zwłaszcza pierwsze 48 godzin po urodzeniu.

Leczenie bólu w szpitalu prowadzącym badanie jest multimodalne (zrównoważona analgezja). Okołooperacyjnie rana jest infiltrowana środkiem miejscowo znieczulającym wykonywanym przez lekarza położnika na zakończenie zabiegu. Po operacji pacjent rutynowo otrzymuje kombinację paracetamolu i NLPZ doustnie oraz morfinę dożylnie w razie potrzeby. Skutki uboczne morfiny (nudności, wymioty, swędzenie i uspokojenie) zakłócają, w zależności od dawki, interakcje między matką a dzieckiem, karmienie piersią i doświadczenia poporodowe.

We wcześniejszych badaniach porównywano blokadę płaszczyzny poprzecznej brzucha (blok TAP) z redukcją zużycia morfiny w cesarskim cięciu (nawet o 50%! (1,2). Dotychczas nikt nie porównywał blokady TAP z naciekiem miejscowym u pacjentów po cesarskim cięciu.

Blokada TAP pod kontrolą USG jest wykonywana przez anestezjologa pod koniec operacji i jest postrzegana jako bezpieczna i łatwa do wykonania procedura. Badacze zakładają, że blokada TAP zmniejsza zużycie morfiny o 50% w porównaniu z miejscowym naciekiem. Ze względu na maksymalne dawkowanie bupiwakainy nie jest możliwe jednoczesne podanie obu rodzajów znieczulenia.