Volar intern pladefiksering vs. gips i ekstraartikulære distale radiale frakturer (VIPER)

BAGGRUND:

Brud i den distale radius er almindelige og tegner sig for anslået 17% af alle diagnosticerede frakturer. To tredjedele af disse frakturer er forskudt og kræver reduktion. Selvom distale radiusfrakturer anses for at være relativt harmløse, kan utilstrækkelig behandling resultere i nedsat funktion af håndleddet. Konsekvenserne af posttraumatisk funktionstab er omfattende, både på et individuelt og socialt plan, og har længe været undervurderet. På trods af de væsentlige implikationer eksisterer der endnu ingen evidensbaseret behandlingsmetode. Der er beskrevet gode resultater både hos patienter behandlet konservativt og kirurgisk. Ikke desto mindre flytter 60 % af alle frakturer sig efter konservativ behandling, hvor kirurgisk reduktion og fiksering er den foretrukne behandling. For nylig er brugen af ​​volar låseplader blevet mere populær. Denne type osteosyntese anvender en volar tilgang til håndleddet og giver øjeblikkelig stabil fiksering af den reducerede fraktur. Denne stabilitet giver mulighed for tidlig mobilisering og kan derfor resultere i en forbedret genvinding af funktion. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne det funktionelle resultat efter kirurgisk reduktion og fiksering med en volar låseplade med det funktionelle resultat efter lukket reduktion og gipsimmobilisering ved et års opfølgning hos patienter med forskudte ekstraartikulære distale radiusfrakturer.

DESIGN:

Dette enkelt blindede randomiserede kontrollerede forsøg vil randomisere mellem åben reduktion og intern fiksering med en volar låseplade (interventionsgruppe) og lukket reduktion efterfulgt af gipsimmobilisering (kontrolgruppe). Undersøgelsespopulationen vil bestå af alle på hinanden følgende voksne patienter, som er diagnosticeret med en forskudt ekstraartikulær distal radiusfraktur, som er tilstrækkeligt reduceret på Akutmodtagelsen. Det primære resultat (funktionelt resultat) vil blive vurderet ved hjælp af Handicap Arm Shoulder Hand Score (DASH). Da den tildelte behandling involverer et kirurgisk indgreb, vil randomiseringsstatus ikke blive blindet. Forskeren, der vurderer resultatet efter et år, vil dog være uvidende om behandlingstildelingen. I alt vil 90 patienter blive inkluderet i dette forsøg, som vil blive gennemført i Academic Medical Center Amsterdam og dets partnere i det regionale traumebehandlingsnetværk.