Evaluering af tilbagefaldshyppigheden en måned efter udskrivelse fra skadestuen for astmatiske patienter givet en streng formaliseret opfølgningsprotokol (ASUR-R)

Hovedformål

At vurdere virkningen af ​​en streng formaliseret protokol for pleje af astmatiske patienter, der udskrives fra Akutafdelingen, på gentagelseshyppigheden af ​​astmaanfald en måned efter et astmaanfald.

Sekundære mål

Vurder virkningen af ​​en streng formaliseret protokol på hospitalsindlæggelseshastigheden en måned efter udskrivelse fra akutmodtagelsen.

Vurder hyppigheden af ​​tidligt tilbagefald af astmaanfald inden for de første 15 dage efter udskrivelse fra ED.

Vurder kontrollen af ​​den astmatiske sygdom en måned efter udskrivning fra ED ved at bruge et anerkendt værktøj, Astma Control Test (ACT).

Vurder patienternes overholdelsesgrad til den anbefalede terapeutiske strategi.

Primært slutpunkt:

Gentagelseshyppighed af ethvert astmaanfald diagnosticeret af den praktiserende læge eller ED-lægen en måned efter udskrivelse fra ED.

Sekundære slutpunkter:

Gentagelsesrate for astmaanfald 15 dage +/-2 efter udskrivelse fra ED. Indlæggelseshyppighed inden for 30 dage +/-2 efter udskrivelse fra ED Score til astmakontroltest (ACT) 30 dage +/-2 efter udskrivelse fra ED.

Frekvens for patientens overholdelse af protokol: Vi vil tælle antallet af GINA (6) udledningsanbefalinger fulgt i begge grupper Procentdel af patienter, der har købt en peak ekspiratorisk flowmåler ved D30 +/-2 Første dag med kontakt med den praktiserende læge efter at have forladt Skadestue.

Procentdel af patienternes opfølgning hos den praktiserende læge ved D30 +/-2 Procentdel af patienter, der bruger deres peak ekspiratoriske flowmåler ved D30 +/-2. Vi vil klassificere fire kategorier af brug af PEF: dagligt, ugentligt, mindre end en gang om ugen, aldrig.

Procentdel af patienter, der selvmedicinerer inden tilkald til lægen Forsøgsplan Multicenter, prospektivt, klynge-randomiseret, åbent studie, der indskriver en kohorte af patienter, som blev behandlet i akutmodtagelsen for et akut astmaanfald, og som ikke har nogen indlæggelseskriterier ved udgangen af behandling. Seksogfyrre akutafdelinger vil blive udvalgt på det nationale territorium, randomiseret efter klynge (centre A [kontrol=standardgruppe], centre B [behandlingsgruppe= streng formaliseret protokol] og stratificeret efter størrelse (antal patienter pr. år) og typer [ CHU, CHG, CHR]).

De to grupper af patienter vil blive kontaktet telefonisk på dag 15 +/-2 og dag 30 +/-2 af udskrivelsen for at identificere et muligt tilbagefald, for at indsamle de forskellige elementer i udviklingen af ​​deres sygdom samt en at besvare et formaliseret spørgeskema.

Tilbagefald er defineret som et åndedrætsbesvær på grund af astma og behov for lægehjælp (på skadestuen eller hos den praktiserende læge).

Antal nødvendige patienter: En prøvestørrelse på N= 466 patienter/gruppe tillader 80 % kraft til at detektere en 30 % relativ forskel i tilbagefald (dvs. fra 25 % til 17,5 %) med en chi-kvadrat-test og en tosidet 5 % betydningsniveau. I betragtning af en nedslidningsrate på omkring 5 %, og at undersøgelsen er et klynge-randomiseret design, anvendte vi en variansinflationsfaktor lig med 1,5 (baseret på tidligere undersøgelser).