Evaluatie van het terugvalpercentage één maand na ontslag uit de spoedeisende hulp voor astmapatiënten met een strikt geformaliseerd follow-upprotocol (ASUR-R)

Hoofddoel

Om de impact te beoordelen van een strikt geformaliseerd zorgprotocol voor astmapatiënten die zijn ontslagen uit de afdeling spoedeisende hulp op het recidiefpercentage van astma-aanvallen, een maand na een astma-aanval.

Secundaire doelstellingen

Beoordeel de impact van een strikt geformaliseerd protocol op het aantal ziekenhuisopnames een maand na ontslag uit de SEH.

Beoordeel de snelheid van vroege herhaling van astma-aanvallen binnen de eerste 15 dagen na ontslag uit de SEH.

Beoordeel de controle van de astmatische ziekte één maand na ontslag uit de SEH, met behulp van een erkend instrument, de Astma Controle Test (ACT).

Beoordeel het nalevingspercentage van de patiënten bij de aanbevolen therapeutische strategie.

Primair eindpunt:

Herhalingspercentage van eventuele astma-aanvallen gediagnosticeerd door de huisarts of de SEH-arts, een maand na ontslag uit de SEH.

Secundaire eindpunten:

Herhalingspercentage van astma-aanvallen op 15 dagen +/-2 na ontslag uit de SEH. Percentage ziekenhuisopname binnen 30 dagen +/-2 na ontslag uit de SEH Score voor de astmacontroletest (ACT) 30 dagen +/-2 na ontslag uit de SEH.

Mate waarin de patiënt zich aan het protocol houdt: we tellen het aantal GINA (6) ontslagaanbevelingen dat in beide groepen is opgevolgd Percentage patiënten dat een expiratoire piekflowmeter heeft gekocht bij D30 +/-2 Eerste dag contact met de huisarts na het verlaten van het ziekenhuis Afdeling spoedeisende hulp.

Percentage follow-up van patiënten door de huisarts bij D30 +/-2 Percentage patiënten dat hun expiratoire piekflowmeter gebruikt bij D30 +/-2. We zullen vier gebruikscategorieën van PEF classificeren: dagelijks, wekelijks, minder dan een keer per week, nooit.

Percentage patiënten dat zelfmedicatie geeft alvorens de dokter te bellen Experimenteel plan Multicenter, prospectief, clustergerandomiseerd, open onderzoek, waarbij een cohort van patiënten werd ingeschreven die op de afdeling spoedeisende hulp werden behandeld voor een acute astma-aanval en die aan het einde van de behandeling. Er zullen zesenveertig spoedeisende hulpafdelingen worden geselecteerd op het nationale grondgebied, gerandomiseerd per cluster (centra A [controle=standaardgroep], centra B [behandelingsgroep= strikt geformaliseerd protocol] en gestratificeerd naar grootte (aantal patiënten per jaar) en typen [ CHU, CHG, CHR]).

De twee patiëntengroepen zullen telefonisch gecontacteerd worden op dag 15 +/-2 en dag 30 +/-2 van het ontslag om een ​​mogelijke terugval te identificeren, om de verschillende elementen van de evolutie van hun ziekte te verzamelen, evenals een om een ​​geformaliseerde vragenlijst te beantwoorden.

Terugval wordt gedefinieerd als een luchtwegklachten als gevolg van astma waarbij medische hulp nodig is (op de spoedeisende hulp of bij de huisarts).

Aantal benodigde patiënten: Een steekproefomvang van N= 466 patiënten/groep laat 80% power toe om een ​​relatief verschil in recidieven van 30% te detecteren (d.w.z. van 25% tot 17,5%) met een chikwadraattoets en een tweezijdige 5% mate van belangrijkheid. Rekening houdend met een uitvalpercentage van ongeveer 5% en het feit dat het onderzoek een clustergerandomiseerde opzet is, hebben we een variantie-inflatiefactor van 1,5 toegepast (gebaseerd op eerdere onderzoeken) .