Bewertung der Rückfallrate einen Monat nach der Entlassung aus der Notaufnahme für Asthmapatienten mit einem streng formalisierten Nachsorgeprotokoll (ASUR-R)

Seit über zehn Jahren beschäftigt sich die französische Gruppe ASUR (ASthme aux URgences) mit der asthmatischen Erkrankung. Die erste epidemiologische Studie mit 3.772 Patienten in 39 Rettungsdiensten zeigte, dass die Behandlungsprotokolle während der akuten Asthmaanfälle nicht einheitlich waren und dass in nur 50 % der Fälle orale Kortikosteroide verschrieben wurden. Die zweite große französische Studie in der Notaufnahme derselben Gruppe umfasste 3.049 Patienten. Die Ergebnisse zeigten, dass 38 % der Patienten im Monat nach ihrer Konsultation in der Notaufnahme einen erneuten akuten Asthmaschub erleiden. In derselben Studie zeigte eine multivariate Analyse der Prädiktoren für einen Rückfall, dass es kontrollierbare Faktoren gibt (Fehlen schriftlicher Empfehlungen bei der Entlassung, nur 50 % der Verordnungen für orale Kortikosteroide bei der Entlassung aus der Notaufnahme, begrenzte Nachsorge durch einen Hausarzt ( Hausarzt) oder Pneumologe ...).

Der Notarzt hat die Verantwortung, den Patienten in der Zeit zwischen einem akuten Asthmaanfall und der Rückkehr zur Stabilität einer Langzeittherapie aufzuklären. Bisher ist der Einfluss der Patientenaufklärung auf die Rate der weiteren Konsultationen in der Notaufnahme nicht belegt, obwohl es einen positiven Trend in Bezug auf seine Wirkung zu geben scheint. In Frankreich wird die Hälfte der Patienten, die wegen eines Asthmaanfalls in die Notaufnahme kommen, nicht ins Krankenhaus eingeliefert. Mehr als ein Drittel wird innerhalb der ersten 30 Tage für einen neuen Angriff in die Notaufnahme zurückkehren. Die Auswirkungen der postinterventionellen Aufklärung auf Rückfälle sollten untersucht werden. Eine erste große Studie zu einem streng formalisierten Protokoll zur Reduzierung der Rückfallquote ist unerlässlich und könnte eine wesentliche Verbesserung ermöglichen.

Unser Hauptziel ist es, die Auswirkungen eines streng formalisierten Behandlungsprotokolls für Asthmapatienten, die aus der Notaufnahme entlassen wurden, auf die Rezidivrate von Asthmaanfällen einen Monat nach einem Asthmaanfall zu bewerten.

Der erwartete Nutzen für den Patienten besteht in der kurzfristigen Reduktion von Rückfällen nach Asthmaexazerbationen, wodurch die Probleme einer Wiederaufnahme vermieden werden. Auch in dieser Grauzone des posttherapeutischen Monitorings würde das streng formalisierte Entlassungsprotokoll die Aufklärung zur Selbstmedikation verbessern. Der Nutzen ist im Hinblick auf die öffentliche Gesundheit aufgrund der großen Prävalenz von Asthma in der Welt und in unserem Land sogar noch wichtiger. Der Vorteil dieses Protokolls besteht darin, die Verbindungen zwischen dem Krankenhaus und den Hausärzten zu stärken. Die Aufklärung von Asthmapatienten ist für die Verringerung der Morbidität von wesentlicher Bedeutung. Die potenziellen Vorteile dieses Protokolls sind also: Reduzierung der Kosten für Gesundheit und Wiedereinweisung ins Krankenhaus, verbesserte Aufklärung von Asthmapatienten, Stärkung ihrer Verbindung zum erforderlichen Hausarzt, verringerte Fehlzeiten, die normalerweise bei dieser Art von Krankheit am Arbeitsplatz auftreten.