- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02429921
Høj-selen linser versus arsen toksicitet
Afhjælpning af arsentoksicitet hos folk i Bangladesh ved at supplere deres kost med høje selenlinser
Omkring 45 millioner mennesker i Bangladesh er kronisk udsat for uacceptable niveauer af arsen i deres drikkevand. Kronisk arsenforgiftning fører til kræft og karsygdomme.
Dette kostforsøg har til hensigt at teste potentialet af linser med højt selenium, indtaget som linsesuppe, til at reducere arsenkropsbyrden i en udsat bangladeshisk befolkning og i at forbedre den generelle sundhedstilstand.
Arsen-eksponerede familier vil blive tildelt en af to grupper. Den ene gruppe vil spise linser (50g/person/dag), der er naturligt høj i selen, den anden gruppe vil modtage linser med lavt selenindhold. Dette 6 måneders forsøg er randomiseret og dobbeltblindet.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kronisk arsenforgiftning (As) er et verdensomspændende folkesundhedsproblem. Op til 100 millioner mennesker verden over er kronisk udsat for farligt høje koncentrationer af As i deres drikkevand og fødevareforsyning. Bangladesh står over for en stor folkesundhedsudfordring - forurening af grundvandet med arsen (As). Siden forurening af rørbrøndvand med As blev opdaget i Bangladesh i 1990'erne, er As i drikkevand blevet reduceret med 40 %, men alligevel er ca. 45 millioner bangladeshere i fare for høje As-koncentrationer, der er større end WHOs vejledende værdi på 10 µg/L i brøndvandet. De årlige omkostninger til behandling af As-relaterede sundhedsproblemer i Bangladesh er i øjeblikket anslået til op til $77,5 millioner. Mangel på mikronæringsstoffer (f. Selen) jord fører til mindre nærende lokale fødevarer, som bliver en partner i kriminalitet, hvilket forværrer den giftige byrde, som As-eksponering pådrager sig.
Selen (Se) er et sporstof, der er en væsentlig bestanddel af flere metaboliske veje, der kontrollerer immunfunktionen. Se og As virker antagonistisk i kroppen ved at konkurrere i mange biologiske funktioner. Arsen tilsat dyrefoder har været kendt for at modvirke Se-toksicitet/aktivitet hos dyr siden 1930'erne. Se interagerer med As for at danne et kompleks; overdreven Se-udskillelse kan forekomme som et resultat af Se/As-kompleksdannelse under betingelse af kronisk As-indtagelse og lavt Se-indtagelse i kosten. Dette scenarie kan yderligere fremskynde Se-udtømningen. Igen, da Se kan danne et kompleks med As, kan Se-tilskud i princippet reducere As-toksicitet og også mindske virkningerne af As-eksponering på mange andre parametre, såsom oxidativt stress, immunotoksicitet osv.
Tilskud af Se as piller bruges i dag til behandling af arsenikose. Men piller bliver ikke ofte godt modtaget af folk og er dyre for familier med lav indkomst. Linser er en almindelig fødevare i Bangladesh, og landet importerer allerede linser fra Canada. Saskatchewan (SK) dyrkede linser er rige på Se, for det meste i form af L-selenomethionin, som er meget biotilgængelig. Saskatchewan-linserne har gennemsnitlige selenniveauer mellem 425-672 µg/kg, med nogle regioner, hvor linseselenniveauet går op til 1884 µg/kg. Disse høj-Se linser, som indgår i de daglige måltider hos As-eksponerede bangladeshiske familier, kan hjælpe med at lindre symptomerne på langvarig As-forgiftning på en omkostningseffektiv, ukompliceret og ernæringsmæssigt gavnlig måde.
Røde linser til dette forsøg blev dyrket i Saskatchewan, Canada (Se = 854 µg/kg) og Idaho, USA (Se = 0,043 µg/kg). Andre næringsstoffer vil blive målt i begge afgrøder af linser ved UofS, før de sendes til familier i Bangladesh. High-Se og low-Se linser vil blive pakket i to forskellige farvede pakker og vil blive givet til de udpegede familier. Efterforskerne såvel som feltpersonalet vil blive blændet over for de typer linser/dahl, der gives til hver familie. 65g linser pr. person/dag vil blive målt med en kop af det kvindelige familieoverhoved, som typisk tilbereder moshur dahl (linsesuppe) dagligt til hele familien. 65 g high-Se linser giver 55 µg Se, hvilket er den anbefalede daglige tilførsel på 55 µg/person/dag.
Prøveudtagningsprocedure og dataindsamling: Ved starten, midtvejs og slutningen af forsøget (tabel 1) vil der blive indsamlet husholdningsvandprøver plus hår, blod, fæces og urinprøver på stedet fra hver enkelt person.
Vand (20 ml): Bruges i øjeblikket drikkevand til måling af arsen og andre giftige og essentielle elementer. Vand vil blive syrnet før opbevaring ved pH <2,0 i sporstoffrie rør ved stuetemperatur.
Urin (15-20 ml): Urin vil blive opsamlet i sporelementfrie rør, fordelt og opbevaret i -80°C.
Afføring (5-10 g): Afføring vil blive opsamlet i sporelementfrie rør og opbevaret ved -20°C.
Blod (5 ml/besøg): Blod vil blive opsamlet ved hjælp af en steril nål og sprøjte i sporelementfrie vacutainerrør. Blodprøver vil blive sendt til Dhaka Lab samme dag i kølebokse og adskilt i plasma og celler, alikvot af plasma vil blive opbevaret ved -80°C. Buffycoat-celler vil blive opbevaret i RNALater i -80°C fryser. Fuldblod (100 ul) vil blive opbevaret i -80°C.
Hår: Hår fra baghovedet vil blive indsamlet (ca. 0,2 g) til analyse af As, da hår As er en egnet markør til langtidseksponering.
Laboratoriemetoder:
Metaller: Se vil blive målt i blod med Graphite Furnace Atomic Absorption Spectrometry (GFAAS). Arsen i hår-, afførings- og urinprøver vil blive målt med Hydride Generation Atomic Absorption Spectrometry (HGAAS) efter syrefordøjelse af prøver.
Oxidativt stress og antioxidantstatus: Efterforskerne vil måle 8-oxo-7, 8-dihydro-2'-deoxyguanosin (8-oxodG), et hovedprodukt af ROS-induceret oxidativt stress, i urin/plasma hos børn ved hjælp af kommercielle ELISA-sæt . Reduceret glutathion (GSH) betragtes som en vigtig scavenger af reaktive oxygenarter (ROS), og dets forhold med oxideret glutathion (GSSG) bruges som en markør for oxidativt stress. Antioxidantstatus (GSH/GSSG) i fuldblod vil blive vurderet ved at måle GSH og GSSG ved hjælp af kommercielle kits.
Lungebetændelse: Forskerne vil måle fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FENO) hos deltagere (≥9 år) som en markør for allergisk lungebetændelse. Overvågning FENO er enkel og ikke-invasiv med brug af håndholdt lille udstyr. FENO vil blive målt online ved enkelt åndedrætsteknikken i henhold til offentliggjorte retningslinjer (ref) og producentens instruktioner med en NIOX MINO®. FENO vil blive registreret som middelværdi fra to på hinanden følgende reproducerbare udlæsninger. FENO data vil blive givet som p.p.b. NIOX MINO bruger IR-kommunikation til overførsel af deltagerdata til en pc ved hjælp af softwaren NIOX MINO Data Manager. FENO er normalt høj hos personer med aktuel allergisk astma eller rhinitis.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Dhaka, Bangladesh, 1212
- Field Office, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- lave, moderate og høje arsenniveauer i rørbrøndvand, som husstanden bruger. Hvis rørbrøndvand overstiger den nationale standard på 50 ppb, vil familier blive rådet til at skifte til en anden brønd i deres nærhed med lavere arsenniveauer, hvis det er muligt.
Ekskluderingskriterier:
- Familier, der har meget lave arsenniveauer (under amerikansk standard på 10 ppb) i deres brøndvand vil ikke blive tilmeldt.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: lav-Se linser
50 mg linser med lavt selen per person indtaget som supper
|
linser dyrket på selenfattig jord i Idaho, USA.
Andre navne:
|
Eksperimentel: høj-Se linser
50 mg linser med højt selen per person indtaget som suppe
|
linser dyrket på naturligt selenrig jord i de canadiske prærier
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
arsen kropsbyrde
Tidsramme: uge 12
|
Urin-, afførings- og hårprøver fra deltagerne vil blive testet for arsenindhold.
|
uge 12
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antioxidantstatus
Tidsramme: uge 24
|
Blodprøven vil blive testet for glutathion (okse/rød) niveauer.
|
uge 24
|
oxidativ skade
Tidsramme: uge 24
|
Blodprøven vil blive testet for 8-OHdG, en markør for oxidativ DNA-skade.
|
uge 24
|
serum lipid niveauer
Tidsramme: uge 24
|
Serum vil blive analyseret for triglycerid, total kolesterol, HDL- og LDL-kolesterol.
|
uge 24
|
Lungebetændelsestest
Tidsramme: uge 12
|
Deltagerne vil puste ud i en NIOX Mino-enhed, som måler nitrogenoxidniveauet som markør for lungebetændelse
|
uge 12
|
Sundheds- og compliance-spørgeskemaer
Tidsramme: hver anden uge (sundhed) i 6 måneder
|
Sundhedsspørgeskema (og indledende sociodemografisk spørgeskema) vil blive udfyldt af deltageren hver anden uge for at vurdere det generelle helbred, og linseforbruget vil blive vurderet ugentligt.
|
hver anden uge (sundhed) i 6 måneder
|
BMI
Tidsramme: uge 24
|
Undersøgelse af sundhedspersonale: Body Mass Index
|
uge 24
|
Blodtryk
Tidsramme: uge 24
|
Undersøgelse af sundhedspersonale: blodtryk
|
uge 24
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Judit EG Smits, DVM, PhD, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada
- Studieleder: Albert Vandenberg, PhD, University of Saskatchewan
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Zeng H, Uthus EO, Combs GF Jr. Mechanistic aspects of the interaction between selenium and arsenic. J Inorg Biochem. 2005 Jun;99(6):1269-74. doi: 10.1016/j.jinorgbio.2005.03.006.
- Gailer J, George GN, Pickering IJ, Prince RC, Younis HS, Winzerling JJ. Biliary excretion of [(GS)(2)AsSe](-) after intravenous injection of rabbits with arsenite and selenate. Chem Res Toxicol. 2002 Nov;15(11):1466-71. doi: 10.1021/tx025538s.
- Thavarajah D, Vandenberg A, George GN, Pickering IJ. Chemical form of selenium in naturally selenium-rich lentils (Lens culinaris L.) from Saskatchewan. J Agric Food Chem. 2007 Sep 5;55(18):7337-41. doi: 10.1021/jf070681i. Epub 2007 Aug 9.
- Thavarajah D, Ruszkowski J, Vandenberg A. High potential for selenium biofortification of lentils ( Lens culinaris L.). J Agric Food Chem. 2008 Nov 26;56(22):10747-53. doi: 10.1021/jf802307h.
- Thavarajah, D., et al. (2011), 'A global survey of effects of genotype and environment on selenium concentration in lentils (Lens culinaris L.): Implications for nutritional fortification strategies', Food Chemistry, 125 (1), 72-76.
- Krohn RM, Raqib R, Akhtar E, Vandenberg A, Smits JE. A high-selenium lentil dietary intervention in Bangladesh to counteract arsenic toxicity: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016 Apr 27;17(1):218. doi: 10.1186/s13063-016-1344-y.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Kemisk inducerede lidelser
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurotoksicitetssyndromer
- Heavy Metal Forgiftning, Nervesystemet
- Forgiftning
- Arsenforgiftning
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Beskyttelsesagenter
- Sporelementer
- Mikronæringsstoffer
- Antioxidanter
- Selen
Andre undersøgelses-id-numre
- REB13-1211_MOD1
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lav-Se linser
-
Fatebenefratelli HospitalFederico II University; Federal University of Rio Grande do Sul; Royal Brompton... og andre samarbejdspartnereRekrutteringKoronararteriesygdom | Hjertefejl | Aortaklapsygdom | Pulmonal arteriel hypertension | Tetralogi af Fallot | Hypertrofisk kardiomyopati | Atleternes hjerteItalien
-
Boston Children's HospitalHarvard School of Public Health (HSPH)Afsluttet
-
University of California, San FranciscoAfsluttetEksperimentel tilstand TCT | Kontrolleret tilstand CGForenede Stater
-
University of MichiganNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Brown University; Pennington Biomedical... og andre samarbejdspartnereRekruttering
-
Boston VA Research Institute, Inc.Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)Afsluttet
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Afsluttet
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandRekrutteringFedme | GlucoseintoleranceSchweiz
-
Maastricht Radiation OncologyThe Netherlands Cancer Institute; Diakonessenhuis, UtrechtAfsluttet
-
Cornell UniversityAfsluttet