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Lentilhas com alto teor de selênio versus toxicidade de arsênico

29 de março de 2017 atualizado por: Judit E.G. Smits, University of Calgary

Mitigando a toxicidade do arsênico em pessoas de Bangladesh, complementando suas dietas com lentilhas com alto teor de selênio

Cerca de 45 milhões de pessoas em Bangladesh estão cronicamente expostas a níveis inaceitáveis ​​de arsênico em sua água potável. O envenenamento crônico por arsênico leva a cânceres e doenças vasculares.

Este ensaio dietético pretende testar o potencial das lentilhas com alto teor de selênio, consumidas como sopa de lentilha, na redução da carga corporal de arsênico em uma população de Bangladesh exposta e na melhoria do estado geral de saúde.

Famílias expostas ao arsênico serão designadas para um dos dois grupos. Um grupo comerá lentilhas (50g/pessoa/dia) que são naturalmente ricas em selênio, o outro grupo receberá lentilhas com baixo teor de selênio. Este estudo de 6 meses é randomizado e duplo-cego.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A intoxicação crônica por arsênico (As) é um problema de saúde pública mundial. Até 100 milhões de pessoas em todo o mundo estão cronicamente expostas a concentrações perigosamente altas de As em sua água potável e alimentos. Bangladesh está enfrentando um grande desafio de saúde pública - a contaminação das águas subterrâneas por arsênico (As). Desde que a contaminação da água de poços tubulares por As foi descoberta em Bangladesh na década de 1990, o As na água potável foi reduzido em 40%, mas aproximadamente 45 milhões de bangladeshianos permanecem em risco devido a altas concentrações de As superiores ao valor de orientação da OMS de 10 µg/L em a água do poço. O custo anual para tratar problemas de saúde relacionados ao As em Bangladesh é atualmente estimado em US$ 77,5 milhões. Deficiente em micronutrientes (ex. Os solos de selênio levam a alimentos locais menos nutritivos, que se tornam parceiros no crime, exacerbando a carga tóxica incorrida pela exposição ao As.

O selênio (Se) é um oligoelemento que é um componente essencial de várias vias metabólicas que controlam a função imune. Se e As atuam de forma antagônica no corpo, competindo em muitas funções biológicas. Sabe-se que o arsênico adicionado às dietas dos animais neutraliza a toxicidade/atividade do Se em animais desde a década de 1930. Se interage com As para formar um complexo; excreção excessiva de Se pode ocorrer como resultado da formação do complexo Se/As sob condição de ingestão crônica de As e baixa ingestão dietética de Se. Este cenário pode acelerar ainda mais a depleção de Se. Novamente, uma vez que o Se pode formar um complexo com o As, a suplementação de Se, em princípio, pode reduzir a toxicidade do As e também diminuir os efeitos da exposição ao As em muitos outros parâmetros, como estresse oxidativo, imunotoxicidade, etc.

A suplementação de Se como pílulas é atualmente usada para tratar a arsenicose. Mas as pílulas geralmente não são bem recebidas pelas pessoas e são caras para famílias de baixa renda. As lentilhas são um alimento comum em Bangladesh e o país já importa lentilhas do Canadá. As lentilhas cultivadas em Saskatchewan (SK) são ricas em Se, principalmente na forma de L-selenometionina, que é altamente biodisponível. As lentilhas de Saskatchewan têm níveis médios de selênio entre 425-672 µg/kg, com algumas regiões onde os níveis de selênio da lentilha chegam a 1884 µg/kg. Essas lentilhas com alto teor de selênio, incorporadas às refeições diárias de famílias de Bangladesh expostas ao As, podem ajudar a mitigar os sintomas de envenenamento por As a longo prazo de maneira econômica, descomplicada e nutricionalmente benéfica.

As lentilhas vermelhas para este ensaio foram cultivadas em Saskatchewan, Canadá (Se = 854 µg/kg) e Idaho, EUA (Se = 0,043 µg/kg). Outros nutrientes serão medidos em ambas as culturas de lentilhas na UofS antes de serem despachados para as famílias em Bangladesh. As lentilhas com alto teor de Se e baixo teor de Se serão embaladas em dois pacotes de cores diferentes e serão entregues às famílias designadas. Os investigadores, bem como a equipe de campo, não saberão quais tipos de lentilhas/dahl estão sendo dados a cada família. 65g de lentilhas por pessoa/dia serão medidos com um copo pela chefe de família, que normalmente cozinha o moshur dahl (sopa de lentilhas) diariamente para toda a família. 65g de lentilhas com alto teor de Se fornecem 55 µg de Se, que é a dose diária recomendada de 55 µg/pessoa/dia.

Procedimento de amostragem e coleta de dados: No início, no meio do período e no final do ensaio (Tabela 1), amostras de água domiciliar, além de cabelo, sangue, fezes e amostras de urina no local serão coletadas de cada indivíduo.

Água (20 ml): Água potável usada atualmente para medição de arsênico e outros elementos tóxicos e essenciais. A água será acidificada antes do armazenamento em pH <2,0 em tubos sem oligoelementos à temperatura ambiente.

Urina (15-20 ml): A urina será coletada em tubos sem oligoelementos, dividida em alíquotas e armazenada a -80°C.

Fezes (5-10 g): As fezes serão coletadas em tubos sem oligoelementos e armazenadas a -20°C.

Sangue (5 ml/consulta): O sangue será coletado usando uma agulha estéril e seringa em tubos vacutainer isentos de oligoelementos. As amostras de sangue serão enviadas para o Dhaka Lab no mesmo dia em caixas refrigeradas e separadas em plasma e células, alíquota de plasma será armazenada a -80°C. As células Buffycoat serão armazenadas em RNALater em freezer a -80°C. O sangue total (100 ul) será armazenado a -80°C.

Cabelo: O cabelo da parte de trás da cabeça será coletado (cerca de 0,2 g) para análise de As, pois o cabelo As é um marcador adequado para exposição a longo prazo.

Métodos laboratoriais:

Metais: O Se será medido no sangue por Espectrometria de Absorção Atômica em Fornalha de Grafite (GFAAS). O arsênio em amostras de cabelo, fezes e urina será medido por Espectrometria de Absorção Atômica de Geração de Hidretos (HGAAS) após a digestão ácida das amostras.

Estresse oxidativo e estado antioxidante: os investigadores medirão 8-oxo-7, 8-dihidro-2'-desoxiguanosina (8-oxodG), um produto importante do estresse oxidativo induzido por ROS, na urina/plasma de crianças usando kits ELISA comerciais . A glutationa reduzida (GSH) é considerada um importante eliminador de espécies reativas de oxigênio (ROS), e sua relação com a glutationa oxidada (GSSG) é usada como um marcador de estresse oxidativo. O status antioxidante (GSH/GSSG) no sangue total será avaliado pela medição de GSH e GSSG usando kits comerciais.

Inflamação pulmonar: Os investigadores medirão a fração exalada de óxido nítrico (FENO) em participantes (≥9 anos) como um marcador de inflamação pulmonar alérgica. O monitoramento da FENO é simples e não invasivo com o uso de um pequeno equipamento portátil. A FENO será medida online pela técnica de respiração única de acordo com as diretrizes publicadas (ref) e as instruções do fabricante, com um NIOX MINO®. FENO será registrado como valor médio de duas leituras reprodutíveis sucessivas. Os dados da FENO serão fornecidos como p.p.b. O NIOX MINO usa a comunicação IR para transferir os dados do participante para um PC usando o software NIOX MINO Data Manager. A FENO costuma estar elevada em indivíduos com asma ou rinite alérgica atual.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

400

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Dhaka, Bangladesh, 1212
        • Field Office, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

10 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • níveis baixos, moderados e altos de arsênico na água do poço, que a família usa. Se a água do poço exceder o padrão nacional de 50 ppb, as famílias serão aconselhadas a mudar para outro poço próximo com níveis mais baixos de arsênico, se disponível.

Critério de exclusão:

  • As famílias que têm níveis muito baixos de arsênico (abaixo do padrão dos EUA de 10 ppb) na água do poço não serão inscritas.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: lentilhas com baixo teor de Se
50 mg de lentilhas com baixo teor de selênio por pessoa consumidas como sopas
lentilhas cultivadas em solos deficientes em selênio em Idaho, EUA.
Outros nomes:
  • lentilhas com baixo teor de selênio
Experimental: lentilhas com alto Se
50 mg de lentilhas com alto teor de selênio por pessoa consumida como sopa
lentilhas cultivadas em solos naturalmente ricos em selênio nas pradarias canadenses

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
carga corporal de arsênico
Prazo: semana 12
Amostras de urina, fezes e cabelo dos participantes serão testadas quanto ao conteúdo de arsênico.
semana 12

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Status antioxidante
Prazo: semana 24
A amostra de sangue será testada para níveis de glutationa (ox/red).
semana 24
Dano oxidativo
Prazo: semana 24
A amostra de sangue será testada para 8-OHdG, um marcador de dano oxidativo ao DNA.
semana 24
níveis de lipídios séricos
Prazo: semana 24
O soro será analisado para triglicerídeos, colesterol total, HDL e LDL-colesterol.
semana 24
Teste de inflamação pulmonar
Prazo: semana 12
Os participantes expirarão em um dispositivo NIOX Mino, que mede o nível de óxido nítrico como marcador de inflamação pulmonar
semana 12
Questionários de saúde e conformidade
Prazo: quinzenal (saúde) por 6 meses
Questionário de saúde (e questionário sociodemográfico inicial) será preenchido pelo participante a cada duas semanas para avaliar a saúde geral, e o consumo de lentilha será avaliado semanalmente.
quinzenal (saúde) por 6 meses
Índice de massa corporal
Prazo: semana 24
Exame por profissionais de saúde: Índice de massa corporal
semana 24
Pressão arterial
Prazo: semana 24
Exame por profissionais de saúde: pressão arterial
semana 24

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Judit EG Smits, DVM, PhD, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada
  • Diretor de estudo: Albert Vandenberg, PhD, University of Saskatchewan

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2015

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2016

Conclusão do estudo (Real)

1 de setembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de abril de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de abril de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

29 de abril de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

31 de março de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de março de 2017

Última verificação

1 de março de 2017

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Lentilhas com baixo teor de selênio

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