- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02429921
Lentilhas com alto teor de selênio versus toxicidade de arsênico
Mitigando a toxicidade do arsênico em pessoas de Bangladesh, complementando suas dietas com lentilhas com alto teor de selênio
Cerca de 45 milhões de pessoas em Bangladesh estão cronicamente expostas a níveis inaceitáveis de arsênico em sua água potável. O envenenamento crônico por arsênico leva a cânceres e doenças vasculares.
Este ensaio dietético pretende testar o potencial das lentilhas com alto teor de selênio, consumidas como sopa de lentilha, na redução da carga corporal de arsênico em uma população de Bangladesh exposta e na melhoria do estado geral de saúde.
Famílias expostas ao arsênico serão designadas para um dos dois grupos. Um grupo comerá lentilhas (50g/pessoa/dia) que são naturalmente ricas em selênio, o outro grupo receberá lentilhas com baixo teor de selênio. Este estudo de 6 meses é randomizado e duplo-cego.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A intoxicação crônica por arsênico (As) é um problema de saúde pública mundial. Até 100 milhões de pessoas em todo o mundo estão cronicamente expostas a concentrações perigosamente altas de As em sua água potável e alimentos. Bangladesh está enfrentando um grande desafio de saúde pública - a contaminação das águas subterrâneas por arsênico (As). Desde que a contaminação da água de poços tubulares por As foi descoberta em Bangladesh na década de 1990, o As na água potável foi reduzido em 40%, mas aproximadamente 45 milhões de bangladeshianos permanecem em risco devido a altas concentrações de As superiores ao valor de orientação da OMS de 10 µg/L em a água do poço. O custo anual para tratar problemas de saúde relacionados ao As em Bangladesh é atualmente estimado em US$ 77,5 milhões. Deficiente em micronutrientes (ex. Os solos de selênio levam a alimentos locais menos nutritivos, que se tornam parceiros no crime, exacerbando a carga tóxica incorrida pela exposição ao As.
O selênio (Se) é um oligoelemento que é um componente essencial de várias vias metabólicas que controlam a função imune. Se e As atuam de forma antagônica no corpo, competindo em muitas funções biológicas. Sabe-se que o arsênico adicionado às dietas dos animais neutraliza a toxicidade/atividade do Se em animais desde a década de 1930. Se interage com As para formar um complexo; excreção excessiva de Se pode ocorrer como resultado da formação do complexo Se/As sob condição de ingestão crônica de As e baixa ingestão dietética de Se. Este cenário pode acelerar ainda mais a depleção de Se. Novamente, uma vez que o Se pode formar um complexo com o As, a suplementação de Se, em princípio, pode reduzir a toxicidade do As e também diminuir os efeitos da exposição ao As em muitos outros parâmetros, como estresse oxidativo, imunotoxicidade, etc.
A suplementação de Se como pílulas é atualmente usada para tratar a arsenicose. Mas as pílulas geralmente não são bem recebidas pelas pessoas e são caras para famílias de baixa renda. As lentilhas são um alimento comum em Bangladesh e o país já importa lentilhas do Canadá. As lentilhas cultivadas em Saskatchewan (SK) são ricas em Se, principalmente na forma de L-selenometionina, que é altamente biodisponível. As lentilhas de Saskatchewan têm níveis médios de selênio entre 425-672 µg/kg, com algumas regiões onde os níveis de selênio da lentilha chegam a 1884 µg/kg. Essas lentilhas com alto teor de selênio, incorporadas às refeições diárias de famílias de Bangladesh expostas ao As, podem ajudar a mitigar os sintomas de envenenamento por As a longo prazo de maneira econômica, descomplicada e nutricionalmente benéfica.
As lentilhas vermelhas para este ensaio foram cultivadas em Saskatchewan, Canadá (Se = 854 µg/kg) e Idaho, EUA (Se = 0,043 µg/kg). Outros nutrientes serão medidos em ambas as culturas de lentilhas na UofS antes de serem despachados para as famílias em Bangladesh. As lentilhas com alto teor de Se e baixo teor de Se serão embaladas em dois pacotes de cores diferentes e serão entregues às famílias designadas. Os investigadores, bem como a equipe de campo, não saberão quais tipos de lentilhas/dahl estão sendo dados a cada família. 65g de lentilhas por pessoa/dia serão medidos com um copo pela chefe de família, que normalmente cozinha o moshur dahl (sopa de lentilhas) diariamente para toda a família. 65g de lentilhas com alto teor de Se fornecem 55 µg de Se, que é a dose diária recomendada de 55 µg/pessoa/dia.
Procedimento de amostragem e coleta de dados: No início, no meio do período e no final do ensaio (Tabela 1), amostras de água domiciliar, além de cabelo, sangue, fezes e amostras de urina no local serão coletadas de cada indivíduo.
Água (20 ml): Água potável usada atualmente para medição de arsênico e outros elementos tóxicos e essenciais. A água será acidificada antes do armazenamento em pH <2,0 em tubos sem oligoelementos à temperatura ambiente.
Urina (15-20 ml): A urina será coletada em tubos sem oligoelementos, dividida em alíquotas e armazenada a -80°C.
Fezes (5-10 g): As fezes serão coletadas em tubos sem oligoelementos e armazenadas a -20°C.
Sangue (5 ml/consulta): O sangue será coletado usando uma agulha estéril e seringa em tubos vacutainer isentos de oligoelementos. As amostras de sangue serão enviadas para o Dhaka Lab no mesmo dia em caixas refrigeradas e separadas em plasma e células, alíquota de plasma será armazenada a -80°C. As células Buffycoat serão armazenadas em RNALater em freezer a -80°C. O sangue total (100 ul) será armazenado a -80°C.
Cabelo: O cabelo da parte de trás da cabeça será coletado (cerca de 0,2 g) para análise de As, pois o cabelo As é um marcador adequado para exposição a longo prazo.
Métodos laboratoriais:
Metais: O Se será medido no sangue por Espectrometria de Absorção Atômica em Fornalha de Grafite (GFAAS). O arsênio em amostras de cabelo, fezes e urina será medido por Espectrometria de Absorção Atômica de Geração de Hidretos (HGAAS) após a digestão ácida das amostras.
Estresse oxidativo e estado antioxidante: os investigadores medirão 8-oxo-7, 8-dihidro-2'-desoxiguanosina (8-oxodG), um produto importante do estresse oxidativo induzido por ROS, na urina/plasma de crianças usando kits ELISA comerciais . A glutationa reduzida (GSH) é considerada um importante eliminador de espécies reativas de oxigênio (ROS), e sua relação com a glutationa oxidada (GSSG) é usada como um marcador de estresse oxidativo. O status antioxidante (GSH/GSSG) no sangue total será avaliado pela medição de GSH e GSSG usando kits comerciais.
Inflamação pulmonar: Os investigadores medirão a fração exalada de óxido nítrico (FENO) em participantes (≥9 anos) como um marcador de inflamação pulmonar alérgica. O monitoramento da FENO é simples e não invasivo com o uso de um pequeno equipamento portátil. A FENO será medida online pela técnica de respiração única de acordo com as diretrizes publicadas (ref) e as instruções do fabricante, com um NIOX MINO®. FENO será registrado como valor médio de duas leituras reprodutíveis sucessivas. Os dados da FENO serão fornecidos como p.p.b. O NIOX MINO usa a comunicação IR para transferir os dados do participante para um PC usando o software NIOX MINO Data Manager. A FENO costuma estar elevada em indivíduos com asma ou rinite alérgica atual.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Dhaka, Bangladesh, 1212
- Field Office, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- níveis baixos, moderados e altos de arsênico na água do poço, que a família usa. Se a água do poço exceder o padrão nacional de 50 ppb, as famílias serão aconselhadas a mudar para outro poço próximo com níveis mais baixos de arsênico, se disponível.
Critério de exclusão:
- As famílias que têm níveis muito baixos de arsênico (abaixo do padrão dos EUA de 10 ppb) na água do poço não serão inscritas.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: lentilhas com baixo teor de Se
50 mg de lentilhas com baixo teor de selênio por pessoa consumidas como sopas
|
lentilhas cultivadas em solos deficientes em selênio em Idaho, EUA.
Outros nomes:
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Experimental: lentilhas com alto Se
50 mg de lentilhas com alto teor de selênio por pessoa consumida como sopa
|
lentilhas cultivadas em solos naturalmente ricos em selênio nas pradarias canadenses
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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carga corporal de arsênico
Prazo: semana 12
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Amostras de urina, fezes e cabelo dos participantes serão testadas quanto ao conteúdo de arsênico.
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semana 12
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Status antioxidante
Prazo: semana 24
|
A amostra de sangue será testada para níveis de glutationa (ox/red).
|
semana 24
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Dano oxidativo
Prazo: semana 24
|
A amostra de sangue será testada para 8-OHdG, um marcador de dano oxidativo ao DNA.
|
semana 24
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níveis de lipídios séricos
Prazo: semana 24
|
O soro será analisado para triglicerídeos, colesterol total, HDL e LDL-colesterol.
|
semana 24
|
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Teste de inflamação pulmonar
Prazo: semana 12
|
Os participantes expirarão em um dispositivo NIOX Mino, que mede o nível de óxido nítrico como marcador de inflamação pulmonar
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semana 12
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Questionários de saúde e conformidade
Prazo: quinzenal (saúde) por 6 meses
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Questionário de saúde (e questionário sociodemográfico inicial) será preenchido pelo participante a cada duas semanas para avaliar a saúde geral, e o consumo de lentilha será avaliado semanalmente.
|
quinzenal (saúde) por 6 meses
|
|
Índice de massa corporal
Prazo: semana 24
|
Exame por profissionais de saúde: Índice de massa corporal
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semana 24
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Pressão arterial
Prazo: semana 24
|
Exame por profissionais de saúde: pressão arterial
|
semana 24
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Judit EG Smits, DVM, PhD, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada
- Diretor de estudo: Albert Vandenberg, PhD, University of Saskatchewan
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Zeng H, Uthus EO, Combs GF Jr. Mechanistic aspects of the interaction between selenium and arsenic. J Inorg Biochem. 2005 Jun;99(6):1269-74. doi: 10.1016/j.jinorgbio.2005.03.006.
- Gailer J, George GN, Pickering IJ, Prince RC, Younis HS, Winzerling JJ. Biliary excretion of [(GS)(2)AsSe](-) after intravenous injection of rabbits with arsenite and selenate. Chem Res Toxicol. 2002 Nov;15(11):1466-71. doi: 10.1021/tx025538s.
- Thavarajah D, Vandenberg A, George GN, Pickering IJ. Chemical form of selenium in naturally selenium-rich lentils (Lens culinaris L.) from Saskatchewan. J Agric Food Chem. 2007 Sep 5;55(18):7337-41. doi: 10.1021/jf070681i. Epub 2007 Aug 9.
- Thavarajah D, Ruszkowski J, Vandenberg A. High potential for selenium biofortification of lentils ( Lens culinaris L.). J Agric Food Chem. 2008 Nov 26;56(22):10747-53. doi: 10.1021/jf802307h.
- Thavarajah, D., et al. (2011), 'A global survey of effects of genotype and environment on selenium concentration in lentils (Lens culinaris L.): Implications for nutritional fortification strategies', Food Chemistry, 125 (1), 72-76.
- Krohn RM, Raqib R, Akhtar E, Vandenberg A, Smits JE. A high-selenium lentil dietary intervention in Bangladesh to counteract arsenic toxicity: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016 Apr 27;17(1):218. doi: 10.1186/s13063-016-1344-y.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Distúrbios induzidos quimicamente
- Doenças do Sistema Nervoso
- Síndromes de Neurotoxicidade
- Envenenamento por Metais Pesados, Sistema Nervoso
- Envenenamento
- Envenenamento por arsênico
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes de proteção
- Vestigios
- Micronutrientes
- Antioxidantes
- Selênio
Outros números de identificação do estudo
- REB13-1211_MOD1
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Ensaios clínicos em Lentilhas com baixo teor de selênio
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