Biomarkørers rolle i forudsigelse af kontrast-induceret akut nyreskade hos kritisk syge patienter

Begrundelse for undersøgelsen understøttet af citeret litteratur:

Biomarkørers rolle i AKI er blevet etableret i forskellige kliniske omgivelser, for ikke kun at stille tidlig diagnose, men også at lave prognose. Der er nogle undersøgelser af kontrast-induceret AKI, hovedsageligt hos patienter, der gennemgår hjertekateterisering. På grund af mangel på prospektive undersøgelser af dette klinisk vigtige spørgsmål hos kritisk syge patienter, er der behov for denne foreslåede undersøgelse. Forskerne vil lave en undersøgelse for at analysere rollen af ​​plasma- og urinbiomarkører (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL), Cystatin C og Kidney Injury Molecule-1) i forudsigelse af CI-AKI hos kritisk syge patienter

Relevansen og det forventede resultat af den foreslåede undersøgelse:

Med denne undersøgelse vil efterforskerne være i stand til at vide, at der er nogen forudsigelig værdi af disse biomarkører til at forudsige CI-AKI hos kritisk syge patienter.

Foreløbig udført arbejde:

Ingen systematisk undersøgelse indtil videre i kritisk syge medicinsk-kirurgiske ICU-patienter.

Definition af kontrast-induceret akut nyreskade:

Kontrast-induceret akut nyreskade (CI-AKI) er defineret som en stigning i serumkreatinin på ≥ 0,3 mg/dl fra baseline-værdien (før kontrasteksponering) inden for 48 timer efter administration af den radiografiske kontrast

Arbejdsplanens metode:

Dette er en prospektiv observationsundersøgelse for at kende biomarkørers rolle i CI-AKI hos kritisk syge patienter. Patienter vil blive inkluderet fra 2 intensivafdelinger (ICU): 1. ICU på afdelingen for kritisk plejemedicin og; 2. ICU af Neurokirurgisk Afdeling. Alle voksne kritisk syge patienter vil blive overvejet for inklusion i denne undersøgelse, som vil kræve en kontrastforstærket CT-scanning af ethvert organsystem som besluttet af den behandlende kliniker og også opfyldt undersøgelseskriterierne som foruddefineret. Efter at have fået skriftligt informeret samtykke fra patienten eller nære pårørende til at deltage i denne undersøgelse, vil patienter blive inkluderet i denne undersøgelse. Der vil ikke være nogen intervention i denne undersøgelse. Behandlingen af ​​patienten vil fortsætte i henhold til den behandlende kliniker. Transport af patient til CT-scanning vil blive ledsaget af en ældre beboer og en sygeplejerske. og relevant overvågning af vitale funktioner vil blive udført i henhold til ICU-protokol.

Prøveindsamling: Prøven vil blive indsamlet efter informeret skriftligt samtykke. Ved baseline, før kontrasteksponering, vil der blive opsamlet 5 ml blod og 5 ml urin. En tilsvarende mængde af hver vil blive opsamlet efter 04 timer, 24 timer og 48 timers kontrasteksponering. Opsamlede prøver (plasma og urin) vil blive opbevaret ved en temperatur på -80 grader celsius i dybfryser indtil analyse.

Dataindsamling: Demografiske og kliniske karakteristika for alle ICU-patienter, der opfylder inklusionskriterier, vil blive indsamlet sammen med relevante laboratorietest udført til patientbehandling. ICU-prognosescore, dvs. Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation (APACHE) II-score og Sequential Organ Dysfunction Assessment (SOFA)-score vil også blive registreret. Kontrasttype og lydstyrke vil blive noteret. Væskebalance i de sidste 24 timer, brug af nefrotoksiske lægemidler vil også blive noteret.

Intervention: Ingen. Resultat: Det primære resultatmål vil være udvikling af kontrastinduceret akut nyreskade (CI-AKI), defineret som en stigning i plasmakreatinin på ≥ 0,3 mg/dl fra baselineværdien (før kontrasteksponering) inden for 48 timer efter administration af den radiografiske kontrast.

Laboratoriemetoder: Prøver vil blive analyseret for plasma- og urinkreatinin og undersøgt biomarkører før kontrasteksponering samt efter 04 timer, 24 timer og 48 timers kontrasteksponering. Biomarkør, Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL), Cystatin C og Kidney Injury Molecule-1 (KIM 1) i plasma og urin, vil blive analyseret med kommercielt tilgængelige ELISA-sæt (RnD) i henhold til producentens instruktioner. Urinbiomarkør vil blive normaliseret i henhold til urinkreatininværdier for hver prøve.