HIV-til-HIV-transplantation på MGH

Inklusionskriterier:

1. Deltageren er i stand til at forstå og give informeret samtykke
2. Deltageren opfylder standard listekriterier for transplantation.
3. Dokumenteret HIV-infektion (ved enhver licenseret ELISA og bekræftelse af Western Blot, positiv HIV ab IFA eller dokumenteret historie med påviselig HIV-1 RNA).
4. Deltageren er ≥ 18 år.
5. Opportunistiske komplikationer: Ingen eller tidligere historie med protokol tillod opportunistiske infektioner eller neoplasmer med passende akut og vedligeholdelsesbehandling og ingen tegn på aktiv sygdom.
6. Deltager CD4+ T-celletal er >/= 200/μL før nyretransplantation eller for levertransplantation er >/= 100/μL inden for 16 uger før transplantation og ingen historie med opportunistisk infektion (OI); eller ≥200 μL, hvis der er en historie med OI.
7. Deltager HIV-1 RNA < 50 kopier/ml (ved enhver FDA-godkendt analyse udført i CLIA-godkendt laboratorium) i de 26 uger før transplantation. Ikke-konsekutive virale "blip" mellem 50-400 kopier RNA/ml vil være tilladt.
8. Antiretroviral terapi: For at undgå lægemiddelinteraktioner anbefales regimer indeholdende ritonavir eller cobicistat ikke, medmindre der efter hiv/transplantations-infektiøs sygdom-teamet ikke forventes noget alternativt regime til at kontrollere HIV-replikation.
9. Deltageren er villig til at anvende PCP, herpesvirus og svampeprofylakse som angivet.

Ekskluderingskriterier:

1. Deltageren har samtidige tilstande, som efter efterforskernes vurdering ville udelukke transplantation eller immunsuppression.
2. Opportunistisk komplikationshistorie: Enhver historie med progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), kronisk intestinal kryptosporidiose af > 1 måneds varighed eller primært CNS-lymfom.
3. Deltageren har en historie med enhver neoplasma med undtagelse af følgende: løst kaposis sarkom, in situ anogenital carcinom, tilstrækkeligt behandlet basal- eller pladecellekarcinom i huden, solide tumorer (undtagen primær CNS-lymfom) behandlet med helbredende terapi og sygdomsfri i mere end 5 flere år. Anamnese med nyrecellekarcinom kræver sygdomsfri tilstand i 2 år. Historien om leukæmi og sygdomsfri varighed vil være pr. webstedspolitik.
4. Deltageren er gravid eller ammer. Bemærk: Deltagere, der bliver gravide efter transplantation, vil fortsat blive fulgt i undersøgelsen og vil blive administreret i henhold til klinisk praksis. Kvinder, der bliver gravide, bør ikke amme.