Målinger af diafragmatisk mobilitet på KOL-patienter

De patofysiologiske forandringer i mellemgulvet, der forekommer ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), fører til funktionel ineffektivitet, der i høj grad korrelerer med tab af lungefunktion. Forkortelse af muskelfibre følger lungehyperinflation, hvilket resulterer i en kronisk mekanisk ulempe, som forværres ved KOL-eksacerbationer. DM vurderes for det meste med teknikker, der udsætter patienten for risici. Ultralydsundersøgelsen på M-mode er nem at bruge, sikker og måler direkte den diafragmatiske kuppelforskydning. Undersøgelsen har til formål at afgøre, om KOL hæmmer DM, og verificere forbedringer efter en indlagt PR.

Hver KOL-patient vil omfatte en standardevaluering, der består af lungefunktionstest, seks minutters gangtest og arteriel blodgasanalyser, ifølge American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS) udtalelser.

Inden for den anden dag efter bedring vil den ultralydsmåling af diafragmamobilitet (US) blive vurderet som følger: patienterne anbragt i en halv tilbagelænet stilling (45 grader). US-sonden placeret mellem den forreste og den gennemsnitlige aksillære linje på den centrale højre subcostal område, kranie og dorsal. Den amerikanske bølge vinkelret på den bageste hemidiafragma tredje (den er visualiseret som den hyperekogene linje bag leveren). Mobiliteten vurderet ved M-mode, mens patienten trækker vejret på tidalvolumen (hvileånding) og dyb langsom vejrtrækning (til funktionel restkapacitet).

Klassificeringen og diagnosen af ​​KOL-patienter vil være i overensstemmelse med kriterierne fra Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Hver patient vil efter vurderingen følge PR som ATS/ERS-erklæring om lungerehabilitering. Alle patienter vil følge en rutine på fem dage om ugen med fysisk træning. Rehabiliteringsprogrammet består af 30 minutters gymnastik én gang om dagen, 20 minutters cykloergometer træningsaktivitet to gange om dagen. Den aerobe cykloergometertræning blev sat til 60%-70% af den maksimale hjertefrekvens bestemt af 220 minus patientens alder. Patienterne vil udføre styrkeøvelser i underekstremiteterne, især for quadriceps og hamstring. Under hospitalsopholdet vil patienterne modtage regelmæssig ordineret medicin og iltbehandling i henhold til lægepersonalets vurdering, som vil blive ordineret af den ansvarlige kliniker. Patienterne vil også have respiratorisk fysioterapi, vedrørende tilstedeværelsen af ​​lungesekret tilbageholde, og behovet for at udvide uventilerede områder.

Kontrolgruppen vil være sammensat af raske frivillige. De frivillige vil blive screenet for deres lungefunktion. Forsøgspersonerne i kontrolgruppen vil blive underkastet den samme evalueringsprotokol vedrørende spirometri og M-mode ultralyd.

Statistiske analyser:

Den kvalitative beskrivelse af dataene vil blive lavet med procenter og hyppighed. De kvantitative data beskrevet som middelværdier og standardafvigelse for de symmetriske fordelinger. Kolmogorov-Smirnov-testen for at bestemme fordelinger betyder normalitet. En envejsvariansanalyse (ANOVA) med gentagne målinger og Bonferroni test vil blive brugt som post-hoc test til at evaluere statistisk signifikans. Effektstørrelser inden for gruppen vil blive beregnet ved hjælp af Cohen d-koefficientfortolkningen. For alle undersøgelsesdata vil P-værdier lavere end 0,05 blive betragtet som signifikante. Efterforskerne vil bruge Student T-testen til uafhængig stikprøve til kvantitative data og til sammenligninger mellem KOL-patienterne og kontrolgruppen og ANOVA med sammenligningerne inden for KOL-gruppen. Forskerne vil bruge Pearsons korrelationstest til at måle sammenhængen mellem den diafragmatiske mobilitet og lungefunktionsvariablerne.