Metingen van diafragmatische mobiliteit bij COPD-patiënten

De pathofysiologische veranderingen van het middenrif die optreden bij chronische obstructieve longziekte (COPD) leiden tot functionele inefficiëntie die sterk correleert met het verlies van longfunctie. Spiervezelverkorting volgt op longhyperinflatie, resulterend in een chronisch mechanisch nadeel, dat verergert bij COPD-exacerbaties. De DM wordt meestal beoordeeld met technieken die de patiënt blootstellen aan risico's. De echografie op M-modus is eenvoudig in gebruik, veilig en meet direct de diafragmatische koepelverplaatsing. De studie heeft tot doel vast te stellen of de COPD de DM schaadt, en verbeteringen na een intramurale PR te verifiëren.

Elke COPD-patiënt zal een standaardevaluatie ondergaan die bestaat uit een longfunctietest, zes minuten looptest en arteriële bloedgasanalyses, volgens de verklaringen van de American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS).

Op de tweede dag van herstel wordt de ultrasonografische (US) meting van de mobiliteit van het diafragma als volgt beoordeeld: de patiënten worden in een semi-liggende positie geplaatst (45 graden). gebied, craniaal en dorsaal. De US golf loodrecht op het achterste hemidiafragma derde (het wordt gevisualiseerd als de hyperechogene lijn achter de lever). De mobiliteit beoordeeld door de M-modus terwijl de patiënt ademt op ademvolume (rustademhaling) en diepe langzame ademhaling (naar functionele restcapaciteit).

De classificatie en diagnose van COPD-patiënten zal plaatsvinden volgens de criteria van het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Iedere patiënt volgt na de beoordeling de PR als ATS/ERS verklaring over longrevalidatie. Alle patiënten volgen een routine van vijf dagen per week lichaamsbeweging. Het revalidatieprogramma bestaat uit eenmaal daags 30 minuten calisthenische gymnastiek en tweemaal daags 20 minuten fietsergometertraining. De aerobe cycloergometertraining was ingesteld op 60%-70% van de maximale hartfrequentie bepaald door 220 min de leeftijd van de patiënt. De patiënten zullen krachtoefeningen voor de onderste ledematen uitvoeren, vooral voor de quadriceps en de hamstring. Tijdens het verblijf in het ziekenhuis krijgen de patiënten regelmatig voorgeschreven medicatie en zuurstoftherapie volgens de evaluatie van het medisch personeel, die zal worden voorgeschreven door de verantwoordelijke arts. De patiënten zullen ook respiratoire fysiotherapie krijgen, met betrekking tot de aanwezigheid van longsecretie en de noodzaak om ongeventileerde gebieden uit te breiden.

De controlegroep zal worden samengesteld uit gezonde vrijwilligers. De vrijwilligers worden gescreend op hun longfunctie. De proefpersonen van de controlegroep zullen worden onderworpen aan hetzelfde evaluatieprotocol met betrekking tot de spirometrie en de M-mode echografie.

Statistische analyse:

De kwalitatieve beschrijving van de gegevens zal worden gemaakt met percentages en frequentie. De kwantitatieve gegevens beschreven als gemiddelden en standaarddeviatie voor de symmetrische verdelingen. De Kolmogorov-Smirnov-test om verdelingen te bepalen betekent normaliteit. Een One-way variantieanalyse (ANOVA) met herhaalde metingen en Bonferroni-test zal worden gebruikt als post-hoc-test om de statistische significantie te evalueren. De effectgroottes binnen de groep worden berekend met behulp van de Cohen d-coëfficiëntinterpretatie. Voor alle onderzoeksgegevens worden de P-waarden lager dan 0,05 als significant beschouwd. De onderzoekers zullen de Student T-toets gebruiken voor onafhankelijke steekproef voor kwantitatieve gegevens en voor vergelijkingen tussen de COPD-patiënten en de controlegroep en ANOVA met de vergelijkingen binnen de COPD-groep. De onderzoekers zullen de correlatietest van Pearson gebruiken om de correlatie tussen de diafragmatische mobiliteit en de longfunctievariabelen te meten.