Effekten af ​​probiotika på kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom (CKD) er et globalt sundhedsproblem, som har en væsentlig indvirkning på berørte individer. Kronisk inflammation, som ses i vid udstrækning ved kronisk nyreinsufficiens, herunder langtidsdialysepatienter, er forbundet med underernæring, åreforkalkning og en øget risiko for dødelighed. Inflammatoriske markører såsom C-reaktivt protein, IL-6, IL-18 og TNF-α er forhøjede hos dialysepatienter og kan forudsige kardiovaskulær hændelse og dødelighed af alle årsager. Endotoksin er bakterielt lipopolysaccharid og udgør den ydre membran af gramnegative bakterier. Endotoksin er også en vigtig kilde og også en markør for betændelse ved CKD.

Den naturlige tarmmikrobiota ændres hos CKD-patienter som en stigning i aerobe bakterier såsom E. coli og et fald i anaerobe bakterier såsom Bifidobacterium. Dysbiose kan bidrage til den kroniske inflammatoriske tilstand hos dialysepatienter gennem endotoksæmi, induktion af det pro-inflammatoriske cytokin og produktion af uremiske toksiner gennem fermentering af protein i tyktarmen. Probiotika indeholdende Bifidobacterium-arter og Lactobacilli-arter kunne gavne værten ved at hæmme væksten eller epitelinvasion af patogene bakterier, forbedre tarmbarrierefunktionen og regulere immunsystemet.

Probiotika kunne undertrykke proinflammatoriske cytokiner, såsom TNF-α og IL-6. Derudover kunne probiotika forbedre nyrefunktionsparametrene hos uremiske rotter og signifikant lavere niveauer af urinstof i blodet hos patienter med kronisk nyreinsufficiens i stadium 3 og 4. Formålet med nærværende undersøgelse er at evaluere:

1. Om probiotika kunne forsinke faldet i nyrefunktionen?
2. Om probiotika kan ændre mikrobiota?
3. Om probiotika kunne reducere serumniveauerne af endotoksin og cytokiner (TNF-α, IL-6 og IL-18)?
4. Om probiotika kunne forbedre de gastrointestinale symptomer hos CKD-patienter?

Estimeret glomerulær filtrationshastighed, afføringsmikrobiota, serumcytokiner og endotoksin og gastrointestinale symptomer hos patienter i stadium 3-5 måles før og efter intervention. Wilcoxon signed-rank og Wilcoxon rank-sum tests blev brugt til at sammenligne intra- og intergruppe forskelle for kontinuerte variabler, alt efter hvad der var relevant. En p-værdi mindre end 0,05 blev betragtet som signifikant.