Effekten av probiotika på kronisk nyresykdom

Kronisk nyresykdom (CKD) er et globalt helseproblem som har en betydelig innvirkning på berørte individer. Kronisk betennelse, som er mye sett ved CKD inkludert langtidsdialysepasienter, er assosiert med underernæring, åreforkalkning og økt dødelighetsrisiko. Inflammatoriske markører som C-reaktivt protein, IL-6, IL-18 og TNF-α, er forhøyet hos dialysepasienter og kan forutsi kardiovaskulær hendelse og dødelighet av alle årsaker. Endotoksin er bakterielt lipopolysakkarid, og utgjør den ytre membranen til gramnegative bakterier. Endotoksin er også en viktig kilde og også en markør for betennelse ved CKD.

Den naturlige tarmmikrobiotaen endres hos CKD-pasienter som en økning i aerobe bakterier som E. coli og en reduksjon i anaerobe bakterier som Bifidobacterium. Dysbiose kan bidra til den kroniske inflammatoriske tilstanden hos dialysepasienter gjennom endotoksemi, induksjon av pro-inflammatorisk cytokin og produksjon av uremiske toksiner gjennom fermentering av protein i tykktarmen. Probiotika som inneholder Bifidobacterium-arter og Lactobacilli-arter kan være til nytte for verten ved å hemme veksten eller epitelinvasjonen av patogene bakterier, forbedre tarmbarrierefunksjonen og regulere immunsystemet.

Probiotika kan undertrykke proinflammatoriske cytokiner, slik som TNF-α og IL-6. I tillegg kan probiotika forbedre nyrefunksjonsparametere hos uremiske rotter og betydelig lavere nivåer av ureanitrogen i blodet hos pasienter med stadium 3 og 4 CKD. Målet med denne studien er å evaluere:

1. Om probiotika kan forsinke nedgangen i nyrefunksjonen?
2. Om probiotika kan endre mikrobiota?
3. Om probiotika kan redusere serumnivåene av endotoksin og cytokiner (TNF-α, IL-6 og IL-18)?
4. Om probiotika kan forbedre gastrointestinale symptomer hos CKD-pasienter?

Estimert glomerulær filtrasjonshastighet, avføringsmikrobiota, serumcytokiner og endotoksin, og gastrointestinale symptomer hos stadium 3-5 pasienter måles før og etter intervensjon. Wilcoxon signed-rank og Wilcoxon rank-sum tester ble brukt til å sammenligne intra- og intergruppeforskjeller for kontinuerlige variabler, etter behov. En p-verdi mindre enn 0,05 ble ansett som signifikant.