Effekten av probiotika på kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom (CKD) är en global hälsofråga som har en betydande inverkan på drabbade individer. Kronisk inflammation, som ses i stor utsträckning vid kronisk njursjukdom inklusive långtidsdialyspatienter, är associerad med undernäring, åderförkalkning och en ökad risk för dödlighet. Inflammatoriska markörer som C-reaktivt protein, IL-6, IL-18 och TNF-α är förhöjda hos dialyspatienter och kan förutsäga kardiovaskulära händelser och dödlighet av alla orsaker. Endotoxin är bakteriell lipopolysackarid och utgör det yttre membranet av gramnegativa bakterier. Endotoxin är också en viktig källa och även en markör för inflammation vid CKD.

Den naturliga tarmmikrobiotan förändras hos CKD-patienter som en ökning av aeroba bakterier som E. coli och en minskning av anaeroba bakterier som Bifidobacterium. Dysbios kan bidra till det kroniska inflammatoriska tillståndet hos dialyspatienter genom endotoxemi, induktion av det pro-inflammatoriska cytokinet och produktion av uremiska toxiner genom fermentering av protein i tjocktarmen. Probiotika som innehåller Bifidobacterium-arter och Lactobacilli-arter kan gynna värden genom att hämma tillväxten eller epitelial invasion av patogena bakterier, förbättra tarmbarriärfunktionen och reglera immunsystemet.

Probiotika kan undertrycka proinflammatoriska cytokiner, såsom TNF-a och IL-6. Dessutom kan probiotika förbättra njurfunktionsparametrarna hos uremiska råttor och signifikant sänka nivåerna av ureakväve i blodet hos patienter i stadium 3 och 4 CKD. Syftet med denna studie är att utvärdera:

1. Huruvida probiotika kan bromsa nedgången i njurfunktionen?
2. Huruvida probiotika kan förändra mikrobiota?
3. Huruvida probiotika skulle kunna minska serumnivåerna av endotoxin och cytokiner (TNF-α, IL-6 och IL-18)?
4. Huruvida probiotika kan förbättra de gastrointestinala symtomen hos CKD-patienter?

Uppskattad glomerulär filtrationshastighet, avföringsmikrobiota, serumcytokiner och endotoxin samt gastrointestinala symtom hos patienter i stadium 3-5 mäts före och efter intervention. Wilcoxon signed-rank och Wilcoxon rank-sumtests användes för att jämföra skillnader inom och mellan grupper för kontinuerliga variabler, efter behov. Ett p-värde mindre än 0,05 ansågs signifikant.