L'effet des probiotiques sur l'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé mondial qui a un impact considérable sur les personnes touchées. L'inflammation chronique, qui est largement observée chez les patients atteints d'IRC, y compris chez les patients dialysés à long terme, est associée à la malnutrition, à l'athérosclérose et à un risque accru de mortalité. Les marqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive, l'IL-6, l'IL-18 et le TNF-α sont élevés chez les patients dialysés et peuvent prédire les événements cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues. L'endotoxine est un lipopolysaccharide bactérien et constitue la membrane externe des bactéries Gram-négatives. L'endotoxine est également une source importante et également un marqueur de l'inflammation dans l'IRC.

Le microbiote intestinal naturel est altéré chez les patients atteints d'IRC avec une augmentation des bactéries aérobies telles que E. coli et une diminution des bactéries anaérobies telles que Bifidobacterium. La dysbiose pourrait contribuer à l'état inflammatoire chronique chez les patients dialysés par l'endotoxémie, l'induction de la cytokine pro-inflammatoire et la production de toxines urémiques par la fermentation des protéines dans le gros intestin. Les probiotiques contenant des espèces de Bifidobacterium et des espèces de Lactobacilli pourraient bénéficier à l'hôte en inhibant la croissance ou l'invasion épithéliale de bactéries pathogènes, en améliorant la fonction de barrière intestinale et en régulant le système immunitaire.

Les probiotiques pourraient supprimer les cytokines pro-inflammatoires, telles que le TNF-α et l'IL-6. De plus, les probiotiques pourraient améliorer les paramètres de la fonction rénale chez les rats urémiques et réduire significativement les niveaux d'azote uréique sanguin chez les patients atteints d'IRC de stade 3 et 4. Le but de la présente étude est d'évaluer :

1. Les probiotiques pourraient-ils retarder le déclin de la fonction rénale ?
2. Les probiotiques pourraient-ils modifier le microbiote ?
3. Les probiotiques pourraient-ils réduire les taux sériques d'endotoxines et de cytokines (TNF-α, IL-6 et IL-18) ?
4. Les probiotiques pourraient-ils améliorer les symptômes gastro-intestinaux chez les patients atteints d'IRC ?

Le taux de filtration glomérulaire estimé, le microbiote des selles, les cytokines sériques et l'endotoxine, ainsi que les symptômes gastro-intestinaux des patients de stade 3 à 5 sont mesurés avant et après l'intervention. Les tests de rang signé de Wilcoxon et de somme de rang de Wilcoxon ont été utilisés pour comparer les différences intra- et intergroupes pour les variables continues, selon le cas. Une valeur de p inférieure à 0,05 était considérée comme significative.