Fremme af influenzavaccination i almen praksis venteværelser (ProFluGP)

Hvert efterår gennemfører den franske nationale sygesikring en sæsonbestemt vaccinationskampagne mod influenza. Siden 2009 har den sæsonbestemte influenzavaccination i Frankrig ligesom i mange andre lande været faldende hos personer over 65 år og hos mennesker med forskellige mål for kroniske sygdomme eller graviditet. Det har holdt sig langt under det nationale og europæiske mål på 75 %. Af denne grund er den offentlige annoncering blevet intensiveret (tv, aviser og magasiner), og inddragelsen af ​​sundhedsprofessionelle blev stimuleret, især ved hjælp af møder med sygesikringsdelegerede og plakater og pjecer, der skulle eksponeres i FP'ers venteværelser. Vi gennemførte en foreløbig systematisk gennemgang (i tryk) for at søge efter publikationer, der vurderer effekten af ​​audiovisuelle hjælpemidler i primære sundhedsventerum. Det ser ud til, at de fleste artikler om dette emne har et lavt evidensniveau, og at effekten på patientens helbredsadfærd kun er blevet vurderet på surrogatudfald. Eksistensen af ​​en effekt på adfærdsændringer er kontroversiel, og hvis nogen, er den lille og kræver mere end 10.000 forsøgspersoner for at blive demonstreret.

Vores mål er at evaluere effekten af ​​reklamekampagnen ved hjælp af plakater og pjecer i FP'ers venteværelser på patienters adfærd, der måler antallet af influenzavaccinationsenheder leveret på lokale apoteker.

Vi designede et enkelt blindet 2/1 registerbaseret klynge randomiseret kontrolleret forsøg.

Resultatet er antallet af sæsonbestemte influenzavaccinationssæt, der er frigivet på lokale apoteker. Målpopulationen er patienter over 65 år eller med en kronisk sygdom, der kræver sæsonbestemt influenzaimmunisering (såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller diabetes). Patienter informeres om anonym brug af deres data og kan til enhver tid nægte at deltage.

En klynge er defineret som de patienter over 16 år, som er registreret af Sygesikringen på de deltagende FP'ers patientlister. En computerstyret tilfældig lodtrækning bruges til at tildele FP'er i hver gruppe. I interventionsgruppen vil FP'er modtage og eksponere i deres venteværelser 135 pjecer og en plakat (føjes til de sædvanlige obligatoriske oplysninger), der trækker alle de andre plakater tilbage. I kontrolgruppen holdes venteværelserne i deres sædvanlige tilstand. For at evaluere antallet af FP'er, der er nødvendige for forsøget, satte vi en interklasse-korrelationskoefficient på 0,02, for α = 5% og β = 20%. Med en forudsagt rate af influenzavaccination på 0,65 i interventionsgruppen og 0,60 i kontrolgruppen og en målstørrelse af FP på 400 patienter, skal 75 FP'er tilmeldes (50 i kontrolgruppen og 25 i interventionsgruppen) .

Baseline er defineret som vaccinationskampagnen 2013-2014. Data er udtrukket mellem den 15. oktober 2014 og den 28. februar 2015 fra SIAM-ERASME skadedatabasen fra Lille-Douai distriktets sygesikringskasse på patientniveau. For at vurdere sammenhængen mellem vaccinationsstatus (afhængig variabel) og gruppeintervention/kontrol, på grund af den hierarkiske struktur af dataene og den høje forekomstrate af hovedresultatet, vil vi bruge en generaliseret estimeringsligning (GEE) Poisson-regressionsklynger af GP; en udskiftelig arbejdskorrelationsmatrix vil blive brugt. Analysen vil blive udført ved hjælp af R-software (version 3.3.1) og pakken Geepack.