Propagace očkování proti chřipce v čekárnách praktických lékařů (ProFluGP)

Každý podzim pořádá francouzská národní zdravotní pojišťovna kampaň na očkování proti sezónní chřipce. Od roku 2009 ve Francii, stejně jako v mnoha jiných zemích, klesá proočkovanost proti sezónní chřipce u lidí starších 65 let au lidí s různými cílovými chronickými onemocněními nebo těhotenstvím. Zůstala hluboko pod národním a evropským cílem 75 %. Z tohoto důvodu byla zesílena veřejná reklama (televize, noviny a časopisy) a bylo stimulováno zapojení zdravotníků, zejména prostřednictvím setkání s delegáty zdravotního pojištění a plakátů a letáků, které byly vystaveny v čekárnách FP. Provedli jsme předběžný systematický přehled (v tisku) za účelem vyhledání publikací hodnotících účinek audiovizuálních pomůcek v čekárnách primární zdravotní péče. Zdá se, že většina článků na toto téma má nízkou úroveň důkazů a že vliv na zdravotní chování pacientů byl hodnocen pouze na základě náhradních výsledků. Existence vlivu na změnu chování je kontroverzní, a pokud vůbec nějaký, je malý a potřebuje k prokázání více než 10 000 subjektů.

Naším cílem je vyhodnotit vliv reklamní kampaně pomocí plakátů a letáků v čekárnách RP na chování pacientů měřením počtu jednotek očkování proti chřipce dodaných v komunitních lékárnách.

Navrhli jsme jednu zaslepenou klastrovou randomizovanou kontrolovanou studii založenou na registru 2/1.

Výsledkem je počet očkovacích sad proti sezónní chřipce vydaných v komunitních lékárnách. Cílovou populací jsou pacienti starší 65 let nebo s chronickým onemocněním vyžadujícím sezónní imunizaci proti chřipce (jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) nebo diabetes). Pacienti jsou informováni o anonymním použití jejich údajů a mohou svou účast kdykoli odmítnout.

Klastr je definován jako pacienti starší 16 let, kteří jsou registrováni zdravotní pojišťovnou na seznamech pacientů zúčastněných RP. Počítačové náhodné losování se používá k rozdělení FP v každé skupině. V intervenční skupině FP obdrží a vystaví ve svých čekárnách 135 letáků a jeden plakát (doplněný k obvyklým povinným informacím), který stáhne všechny ostatní plakáty. V kontrolní skupině jsou čekárny udržovány v obvyklém stavu. Abychom vyhodnotili počet FP potřebných pro zkoušku, nastavili jsme mezitřídní korelační koeficient 0,02 pro α = 5 % a β = 20 %. Při předpokládané míře dodání očkování proti chřipce 0,65 v intervenční skupině a 0,60 v kontrolní skupině a cílové velikosti podle FP 400 pacientů musí být zařazeno 75 FP (50 v kontrolní skupině a 25 v intervenční skupině). .

Výchozí stav je definován jako očkovací kampaň 2013–2014. Data jsou extrahována mezi 15. říjnem 2014 a 28. únorem 2015 z databáze škod SIAM-ERASME okresního fondu zdravotního pojištění Lille-Douai na úrovni pacientů. K posouzení souvislosti mezi stavem očkování (závislá proměnná) a skupinovým zásahem/kontrolou z důvodu hierarchické struktury dat a vysoké míry výskytu hlavního výsledku použijeme zobecněnou odhadovací rovnici (GEE) Poissonovo regresní shlukování od GP; bude použita výměnná pracovní korelační matice. Analýza bude provedena pomocí softwaru R (verze 3.3.1) a balíček Geepack.