Fremme influensavaksinasjon i allmennpraksis venterom (ProFluGP)

Hver høst gjennomfører den franske helseforsikringen en kampanje mot sesonginfluensavaksinering. Siden 2009, i Frankrike, som i mange andre land, har immuniseringsopptaket mot sesonginfluensa vært redusert hos personer over 65 år og hos personer med ulike mål for kroniske sykdommer eller graviditet. Det har holdt seg langt under det nasjonale og europeiske målet på 75 %. Av denne grunn har offentlig reklame blitt intensivert (TV, aviser og magasiner) og engasjementet fra helsepersonell ble stimulert, særlig gjennom møter med helseforsikringsdelegater, og plakater og hefter som ble eksponert i FPs venterom. Vi gjennomførte en foreløpig systematisk gjennomgang (på trykk) for å søke etter publikasjoner som vurderer effekten av audiovisuelle hjelpemidler i primærhelse-venterom. Det ser ut til at de fleste artiklene om dette emnet har et lavt bevisnivå og at effekten på pasientens helseatferd kun har blitt vurdert på surrogatutfall. Eksistensen av en effekt på atferdsendring er kontroversiell, og hvis noen, er den liten og trenger mer enn 10 000 forsøkspersoner for å bli demonstrert.

Vårt mål er å evaluere effekten av reklamekampanjen ved hjelp av plakater og brosjyrer i FPs venterom på pasientenes atferd som måler antall influensavaksinasjonsenheter levert i lokale apotek.

Vi designet en enkelt blindet 2/1 registerbasert klynge randomisert kontrollert studie.

Resultatet er antall vaksinasjonssett for sesonginfluensa som er utgitt i lokale apotek. Målpopulasjonen er pasienter over 65 år eller som har en kronisk sykdom som krever immunisering mot sesonginfluensa (som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller diabetes). Pasienter blir informert om anonym bruk av dataene deres og kan nekte å delta når som helst.

En klynge er definert som pasienter over 16 år, som er registrert av helsetrygden på deltakende FPs pasientlister. En datastyrt tilfeldig trekning brukes til å tildele FP-er i hver gruppe. I intervensjonsgruppen vil FP-er motta og eksponere på sine venterom 135 hefter og en plakat (lagt til vanlig obligatorisk informasjon) som trekker alle de andre plakatene. I kontrollgruppen holdes venterom i vanlig tilstand. For å evaluere antall FP-er som trengs for forsøket, satte vi en interklasse-korrelasjonskoeffisient på 0,02, for α = 5 % og β = 20 %. Med en forutsagt rate av influensavaksinasjonslevering på 0,65 i intervensjonsgruppen og 0,60 i kontrollgruppen, og en målstørrelse for FP på 400 pasienter, må 75 FPer registreres (50 i kontrollgruppen og 25 i intervensjonsgruppen) .

Baseline er definert som vaksinasjonskampanjen 2013-2014. Data trekkes ut mellom 15. oktober 2014 og 28. februar 2015 fra SIAM-ERASME-kravdatabasen til Lille-Douai distrikts helsetrygdekasse på pasientnivå. For å vurdere sammenhengen mellom vaksinasjonsstatus (avhengig variabel) og gruppeintervensjon/kontroll, på grunn av den hierarkiske strukturen til dataene og den høye forekomsten av hovedresultatet, vil vi bruke en generalisert estimeringsligning (GEE) Poisson-regresjonsklynge av fastlegen; en utskiftbar arbeidskorrelasjonsmatrise vil bli brukt. Analysen vil bli utført med R-programvare (versjon 3.3.1) og pakken Geepack.