Främja influensavaccination i allmänpraktiserande väntrum (ProFluGP)

Varje höst genomför den franska nationella sjukförsäkringen en vaccinationskampanj mot säsongsinfluensa. Sedan 2009, i Frankrike liksom i många andra länder, har upptaget av säsongsbetonad influensavaccination minskat hos personer över 65 år och hos personer med olika mål för kroniska sjukdomar eller graviditet. Det har hållit sig långt under det nationella och europeiska målet på 75 %. Av denna anledning har den offentliga reklamen intensifierats (TV, tidningar och tidskrifter) och engagemanget från sjukvårdspersonal stimulerades, särskilt genom möten med sjukförsäkringsdelegater och affischer och pamfletter som exponerades i FP:s väntrum. Vi genomförde en preliminär systematisk granskning (i press) för att söka efter publikationer som bedömer effekten av audiovisuella hjälpmedel i primärvårdens väntrum. Det verkar som om de flesta artiklar om detta ämne har en låg evidensnivå och att effekten på patientens hälsobeteende endast har bedömts på surrogatresultat. Förekomsten av en effekt på beteendeförändring är kontroversiell, och om någon är den liten och behöver mer än 10 000 försökspersoner för att demonstreras.

Vårt mål är att utvärdera effekten av reklamkampanjen med affischer och broschyrer i FP:s väntrum på patienternas beteende som mäter antalet influensavaccinationsenheter som levereras på lokala apotek.

Vi designade en enda blindad 2/1 registerbaserad kluster randomiserad kontrollerad studie.

Resultatet är antalet vaccinationsuppsättningar för säsongsinfluensa som släppts på lokala apotek. Målpopulationen är patienter över 65 år eller som har en kronisk sjukdom som kräver säsongsbunden influensaimmunisering (som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller diabetes). Patienter informeras om anonym användning av deras data och kan när som helst vägra att delta.

Ett kluster definieras som de patienter över 16 år, som är registrerade av Sjukförsäkringen på de deltagande FP:s patientlistor. En datoriserad slumpmässig dragning används för att tilldela FP:er i varje grupp. I interventionsgruppen kommer FP:er att ta emot och exponera i sina väntrum 135 broschyrer och en affisch (läggs till den vanliga obligatoriska informationen) som drar tillbaka alla andra affischer. I kontrollgruppen hålls väntrummen i sitt vanliga skick. För att utvärdera antalet FP:er som behövs för försöket satte vi en interklasskorrelationskoefficient på 0,02, för α = 5% och β = 20%. Med en förutspådd frekvens av influensavaccination på 0,65 i interventionsgruppen och 0,60 i kontrollgruppen, och en målstorlek av FP på 400 patienter, måste 75 FP registreras (50 i kontrollgruppen och 25 i interventionsgruppen) .

Baslinje definieras som vaccinationskampanjen 2013-2014. Data extraheras mellan den 15 oktober 2014 och den 28 februari 2015 från SIAM-ERASMEs ansökningsdatabas från Lille-Douai distriktets sjukförsäkringskassa på patientnivå. För att bedöma sambandet mellan vaccinationsstatus (beroende variabel) och gruppintervention/kontroll, på grund av den hierarkiska strukturen av data och den höga incidensen av huvudresultatet, kommer vi att använda en generaliserad skattningsekvation (GEE) Poisson-regressionsklustring av GP; en utbytbar arbetskorrelationsmatris kommer att användas. Analysen kommer att utföras med R-programvara (version 3.3.1) och paketet Geepack.