Sæsonbestemt affektiv lidelse og synsnedsættelse

Som en undertype af svær depressiv lidelse forårsager sæsonbestemt affektiv lidelse (SAD) eller vinterdepression alvorlige reduktioner i både livskvalitet og produktivitet og resulterer i høj sygelighed og hyppigt sygefravær (1). SAD er en udbredt lidelse med rater så høje som 3-5% i centraleuropæiske lande og 8-10% i skandinaviske lande. I vores nylige screeningsundersøgelse blandt personer med alvorlig synsnedsættelse eller blindhed (synsstyrke < 6/60) fandt vi en slående høj forekomst af SAD på 17 % sammenlignet med 8 % i den fuldt seende kontrolgruppe. Personer med opretholdt lysopfattelse havde en stærkt øget SAD-prævalens på 18 %, mens ingen lysperception (NLP)-respondenter havde en SAD-prævalens på 13 %. Lys er uden tvivl af stor betydning i udviklingen og behandlingen af ​​SAD. Det foreslås, at en reduceret retinal følsomhed over for lys fører til sub-tærskel lysinput til hjernen og følgelig til udvikling af SAD. De nye retinale ikke-visuelle fotoreceptorer, de iboende lysfølsomme retinale ganglieceller (ipRGC'er), er involveret i reguleringen af ​​døgnrytme og humør, og deres funktion er delvist uafhængig af funktionen af ​​de klassiske stav- og keglefotoreceptorer, som danner grundlaget for bevidst visuel perception. Funktionen af ​​ipRGC'erne kan vurderes ved kromatisk pupillometri, hvor de vedvarende pupilsammentrækninger efter blålysstimulering (PIPR) er hovedresultatet. Hos personer med SAD uden øjenlidelse er ipRGC'ernes funktion nedsat. Vi ønsker her at undersøge sammenhænge mellem ipRGC-funktion og SAD-symptomer, døgnprofil og behandlingsrespons på lysterapi hos personer med synsnedsættelse.

Personer med synsnedsættelse (SAD og ikke-SAD) vurderes for ipRGC-funktion med kromatisk pupillometri, for sæsonbestemt humørvariation ved interview og spørgeskema og for daglig melatoninsekretion ved spytanalyse sommer og vinter. Om vinteren behandles SAD-deltagere med dagligt morgenlys i 6 uger. Reduktion i depressionsscore og tolerabilitet er registreret.