Sezónní afektivní porucha a zrakové postižení

Jako podtyp velké depresivní poruchy způsobuje sezónní afektivní porucha (SAD) nebo zimní deprese závažné snížení kvality života i produktivity a má za následek vysokou nemocnost a časté pracovní neschopnosti (1). SAD je prevalentní porucha s výskytem až 3–5 % v zemích střední Evropy a 8–10 % ve skandinávských zemích. V našem nedávném screeningovém průzkumu mezi osobami s těžkým zrakovým postižením nebo slepotou (zraková ostrost < 6/60) jsme zjistili nápadně vysokou prevalenci SAD 17 % ve srovnání s 8 % v plně vidoucí kontrolní skupině. Osoby se zachovaným vnímáním světla měly vysoce zvýšenou prevalenci SAD o 18 %, zatímco u respondentů bez vnímání světla (NLP) byla prevalence SAD 13 %. Světlo má nepochybně velký význam při rozvoji a léčbě SAD. Předpokládá se, že snížená citlivost sítnice na světlo vede k podprahovému vstupu světla do mozku a následně k rozvoji SAD. Nové retinální nevizuální fotoreceptory, vnitřně fotosenzitivní gangliové buňky sítnice (ipRGC), se podílejí na regulaci cirkadiánního rytmu a nálady a jejich funkce je částečně nezávislá na funkci klasických tyčinkových a čípkových fotoreceptorů, které tvoří základ vědomé vizuální vnímání. Funkce ipRGC může být hodnocena chromatickou pupilometrií, kde jsou hlavním výsledkem trvalé pupilární kontrakce po stimulaci modrým světlem (PIPR). U osob se SAD bez oční poruchy je funkce ipRGC snížena. Rádi bychom zde prozkoumali souvislosti mezi funkcí ipRGC a symptomy SAD, cirkadiánním profilem a léčebnou odpovědí na světelnou terapii u osob se zrakovým postižením.

Osoby se zrakovým postižením (SAD a non-SAD) jsou hodnoceny na funkci ipRGC pomocí chromatické pupilometrie, na sezónní změny nálady rozhovorem a dotazníkem a na denní sekreci melatoninu analýzou slin v létě a v zimě. V zimě jsou účastníci SAD léčeni denním ranním jasným světlem po dobu 6 týdnů. Zaznamenává se snížení skóre deprese a snášenlivosti.