Szezonális affektív zavar és látásromlás

A szezonális affektív zavar (SAD) vagy a téli depresszió a major depressziós rendellenesség egyik altípusaként súlyosan csökkenti az életminőséget és a termelékenységet, és magas morbiditást és gyakori betegszabadságot eredményez (1). Az SAD egy elterjedt rendellenesség, amelynek aránya a közép-európai országokban 3-5%, a skandináv országokban pedig 8-10%. A súlyos látássérültek vagy vakok (látásélesség < 6/60) körében végzett közelmúltbeli szűrővizsgálatunk során az SAD feltűnően magas, 17%-os előfordulását találtuk, szemben a teljesen látó kontrollcsoport 8%-ával. A fenntartott fényérzékelõkkel rendelkezõ személyek SAD prevalenciája nagyon megnövekedett, 18%-kal, míg a fényérzékelõ (NLP) válaszadók esetében 13%-os SAD prevalencia volt. A fény vitathatatlanul nagy jelentőséggel bír a SAD kialakulásában és kezelésében. Feltételezhető, hogy a retina csökkent fényérzékenysége a küszöb alatti fénybevitelhez vezet az agyba, és ennek következtében SAD kialakulásához vezet. Az új retina nem-vizuális fotoreceptorok, a belsőleg fényérzékeny retina ganglionsejtek (ipRGC-k) részt vesznek a cirkadián ritmus és hangulat szabályozásában, és működésük részben független a klasszikus rúd-kúp fotoreceptorok működésétől, amelyek az alapját képezik. tudatos vizuális észlelés. Az ipRGC-k működése kromatikus pupillometriával értékelhető, ahol a kékfény-stimulációt (PIPR) követő tartós pupilla-összehúzódások a fő eredmény. Szembetegség nélküli SAD-ban szenvedő betegeknél az ipRGC-k funkciója csökken. Itt szeretnénk megvizsgálni az ipRGC funkció és az SAD-tünetek, a cirkadián profil és a fényterápiára adott kezelési válasz közötti összefüggéseket látássérült személyeknél.

A látássérült (SAD és nem SAD) személyek ipRGC funkcióját kromatikus pupillometriával, szezonális hangulatváltozást interjúval és kérdőívvel, valamint napi melatonin szekréciót nyálanalízissel nyáron és télen értékelik. Télen az SAD résztvevőit 6 héten keresztül napi reggeli erős fénnyel kezelik. A depressziós pontszámok és a tolerálhatóság csökkenését rögzítik.