Trouble affectif saisonnier et déficience visuelle

En tant que sous-type de trouble dépressif majeur, le trouble affectif saisonnier (TAS) ou dépression hivernale entraîne de graves réductions de la qualité de vie et de la productivité et entraîne une morbidité élevée et des arrêts de travail fréquents (1). Le TAS est un trouble prévalent avec des taux aussi élevés que 3 à 5 % dans les pays d'Europe centrale et 8 à 10 % dans les pays scandinaves. Dans notre récente enquête de dépistage auprès de personnes atteintes de déficience visuelle sévère ou de cécité (acuité visuelle < 6/60), nous avons trouvé une prévalence étonnamment élevée de TAS de 17 % contre 8 % dans le groupe témoin pleinement voyant. Les personnes ayant une perception lumineuse maintenue avaient une prévalence SAD fortement accrue de 18 %, tandis que les répondants sans perception lumineuse (NLP) avaient une prévalence SAD de 13 %. La lumière est incontestablement d'une grande importance dans le développement et le traitement du TAS. Il est suggéré qu'une sensibilité rétinienne réduite à la lumière conduit à un apport de lumière sous le seuil au cerveau et par conséquent au développement du SAD. Les nouveaux photorécepteurs non visuels rétiniens, les cellules ganglionnaires rétiniennes intrinsèquement photosensibles (ipRGC), sont impliqués dans la régulation du rythme circadien et de l'humeur et leur fonction est en partie indépendante de la fonction des photorécepteurs classiques en bâtonnets et cônes qui forment la base de perception visuelle consciente. La fonction des ipRGC peut être évaluée par pupillométrie chromatique où les contractions pupillaires soutenues après stimulation par la lumière bleue (PIPR) sont le résultat principal. Chez les personnes atteintes de TAS sans trouble oculaire, la fonction des ipRGC est réduite. Nous souhaitons ici étudier les associations entre la fonction ipRGC et les symptômes SAD, le profil circadien et la réponse au traitement à la luminothérapie chez les personnes ayant une déficience visuelle.

Les personnes ayant une déficience visuelle (SAD et non-SAD) sont évaluées pour la fonction ipRGC avec pupillométrie chromatique, pour la variation saisonnière de l'humeur par entretien et questionnaire et pour la sécrétion diurne de mélatonine par analyse de la salive été et hiver. En hiver, les participants SAD sont traités quotidiennement avec une lumière vive du matin pendant 6 semaines. Une réduction des scores de dépression et de la tolérance est enregistrée.