Сезонное аффективное расстройство и нарушение зрения

Являясь подтипом большого депрессивного расстройства, сезонное аффективное расстройство (САР) или зимняя депрессия вызывают серьезное снижение как качества жизни, так и продуктивности и приводят к высокой заболеваемости и частым отпускам по болезни (1). САР является распространенным заболеванием, частота которого достигает 3-5% в странах Центральной Европы и 8-10% в странах Скандинавии. В нашем недавнем скрининговом исследовании среди лиц с тяжелыми нарушениями зрения или слепотой (острота зрения < 6/60) мы обнаружили поразительно высокую распространенность САР — 17 % по сравнению с 8 % в полностью зрячей контрольной группе. У людей с сохраненным светоощущением распространенность СТР была значительно выше — 18 %, тогда как у респондентов без световосприятия (НЛП) распространенность САР составляла 13 %. Свет, несомненно, имеет большое значение в развитии и лечении САР. Предполагается, что снижение чувствительности сетчатки к свету приводит к подпороговому входу света в мозг и, как следствие, к развитию САР. Новые невизуальные фоторецепторы сетчатки, внутренне светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки (ipRGCs), участвуют в регуляции циркадного ритма и настроения, и их функция частично независима от функции классических фоторецепторов палочек и колбочек, которые составляют основу осознанное зрительное восприятие. Функцию ipRGC можно оценить с помощью хроматической пупиллометрии, где основным результатом является устойчивое сокращение зрачка после стимуляции синим светом (PIPR). У лиц с САР без нарушения зрения функция ipRGC снижена. Здесь мы хотим исследовать связи между функцией ipRGC и симптомами САР, циркадным профилем и реакцией на светотерапию у людей с нарушением зрения.

Лица с нарушением зрения (SAD и не-SAD) оцениваются по функции ipRGC с помощью хроматической пупиллометрии, по сезонным колебаниям настроения с помощью интервью и опросника и по суточной секреции мелатонина с помощью анализа слюны летом и зимой. Зимой участников САР лечат ежедневным утренним ярким светом в течение 6 недель. Регистрируется снижение показателей депрессии и переносимости.