Trastorno Afectivo Estacional y Discapacidad Visual

Como subtipo de trastorno depresivo mayor, el trastorno afectivo estacional (SAD) o depresión de invierno causa reducciones severas tanto en la calidad de vida como en la productividad y da como resultado una alta morbilidad y frecuentes bajas por enfermedad (1). SAD es un trastorno prevalente con tasas tan altas como 3-5% en países de Europa central y 8-10% en países escandinavos. En nuestra reciente encuesta de detección entre personas con discapacidad visual severa o ceguera (agudeza visual < 6/60), encontramos una prevalencia sorprendentemente alta de SAD del 17 % en comparación con el 8 % en el grupo de control con visión completa. Las personas con percepción de luz mantenida tenían una prevalencia de SAD muy aumentada del 18 %, mientras que los encuestados sin percepción de luz (NLP) tenían una prevalencia de SAD del 13 %. La luz es, sin duda, de gran importancia en el desarrollo y tratamiento del SAD. Se sugiere que una sensibilidad retiniana reducida a la luz conduce a una entrada de luz por debajo del umbral al cerebro y, en consecuencia, al desarrollo de SAD. Los nuevos fotorreceptores no visuales de la retina, las células ganglionares de la retina intrínsecamente fotosensibles (ipRGC), participan en la regulación del ritmo circadiano y el estado de ánimo, y su función es en parte independiente de la función de los fotorreceptores de conos y bastones clásicos que forman la base de percepción visual consciente. La función de las ipRGC se puede evaluar mediante pupilometría cromática, en la que el principal resultado son las contracciones pupilares sostenidas después de la estimulación con luz azul (PIPR). En personas con SAD sin trastorno ocular, la función de los ipRGC se reduce. Aquí deseamos investigar las asociaciones entre la función ipRGC y los síntomas SAD, el perfil circadiano y la respuesta al tratamiento con la terapia de luz en personas con discapacidad visual.

A las personas con discapacidad visual (SAD y no SAD) se les evalúa la función ipRGC con pupilometría cromática, la variación estacional del estado de ánimo mediante entrevista y cuestionario y la secreción diurna de melatonina mediante análisis de saliva en verano e invierno. En invierno, los participantes con SAD son tratados con luz brillante matutina todos los días durante 6 semanas. Se registra la reducción en las puntuaciones de depresión y la tolerabilidad.