Säsongsbunden affektiv störning och synnedsättning

Som en undertyp av egentlig depression orsakar säsongsbunden affektiv störning (SAD) eller vinterdepression allvarliga sänkningar av både livskvalitet och produktivitet och resulterar i hög sjuklighet och frekvent sjukskrivning (1). SAD är en utbredd sjukdom med så höga frekvenser som 3-5 % i centraleuropeiska länder och 8-10 % i skandinaviska länder. I vår senaste screeningundersökning bland personer med grav synnedsättning eller blindhet (synskärpa < 6/60) fann vi en slående hög prevalens av SAD på 17 % jämfört med 8 % i den fullsynta kontrollgruppen. Personer med bibehållen ljusperception hade en kraftigt ökad SAD-prevalens på 18 %, medan ingen ljusperception (NLP) respondenter hade en SAD-prevalens på 13 %. Ljus är utan tvekan av stor betydelse vid utveckling och behandling av SAD. Det föreslås att en minskad näthinnekänslighet för ljus leder till undertröskelljusingång till hjärnan och följaktligen till utveckling av SAD. De nya icke-visuella fotoreceptorerna i näthinnan, de naturligt ljuskänsliga retinala gangliecellerna (ipRGC), är involverade i regleringen av dygnsrytm och humör och deras funktion är delvis oberoende av funktionen hos de klassiska stav- och konfotoreceptorerna som utgör grunden för medveten visuell perception. Funktionen hos ipRGC:erna kan bedömas med kromatisk pupillometri där de ihållande pupillsammandragningarna efter blåljusstimulering (PIPR) är huvudresultatet. Hos personer med SAD utan ögonsjukdom är ipRGCs funktion reducerad. Vi vill här undersöka samband mellan ipRGC-funktion och SAD-symtom, dygnsprofil och behandlingssvar på ljusterapi hos personer med synnedsättning.

Personer med synnedsättning (SAD och icke-SAD) bedöms för ipRGC-funktion med kromatisk pupillometri, för säsongsbetonad humörvariation genom intervju och frågeformulär och för dygnsutsöndring av melatonin genom salivanalys sommar och vinter. På vintern behandlas SAD-deltagare med dagligt morgonljus i 6 veckor. Minskad depressionspoäng och tolerabilitet registreras.