Sesongbetinget affektiv lidelse og synshemming

Som en undertype av alvorlig depressiv lidelse, forårsaker sesongavhengig affektiv lidelse (SAD) eller vinterdepresjon alvorlig reduksjon i både livskvalitet og produktivitet og resulterer i høy sykelighet og hyppige sykefravær (1). SAD er en utbredt lidelse med så høye rater som 3-5 % i sentraleuropeiske land og 8-10 % i skandinaviske land. I vår nylige screeningundersøkelse blant personer med alvorlig synshemming eller blindhet (synsstyrke < 6/60), fant vi en slående høy prevalens av SAD på 17 % sammenlignet med 8 % i den fullsynte kontrollgruppen. Personer med opprettholdt lyspersepsjon hadde en sterkt økt SAD-prevalens på 18 %, mens ingen lyspersepsjon (NLP)-respondenter hadde en SAD-prevalens på 13 %. Lys er utvilsomt av stor betydning i utvikling og behandling av SAD. Det antydes at en redusert retinal følsomhet for lys fører til sub-terskel lysinngang til hjernen og følgelig til utvikling av SAD. De nye retinale ikke-visuelle fotoreseptorene, de iboende fotosensitive retinale ganglioncellene (ipRGCs), er involvert i reguleringen av døgnrytme og humør, og deres funksjon er delvis uavhengig av funksjonen til de klassiske stav- og kjeglefotoreseptorene som danner grunnlaget for bevisst visuell persepsjon. Funksjonen til ipRGC-ene kan vurderes ved kromatisk pupillometri der de vedvarende pupillesammentrekningene etter blålysstimulering (PIPR) er hovedresultatet. Hos personer med SAD uten øyelidelse er funksjonen til ipRGC-ene redusert. Vi ønsker her å undersøke sammenhenger mellom ipRGC-funksjon og SAD-symptomer, døgnprofil og behandlingsrespons på lysterapi hos personer med synshemming.

Personer med synshemming (SAD og ikke-SAD) vurderes for ipRGC-funksjon med kromatisk pupillometri, for sesongmessig humørvariasjon ved intervju og spørreskjema og for daglig melatoninsekresjon ved spyttanalyse sommer og vinter. Om vinteren behandles SAD-deltakere med daglig morgenlys i 6 uker. Reduksjon i depresjonsskår og tolerabilitet er registrert.