Saisonale affektive Störung und Sehbehinderung

Als Subtyp der Major Depression verursacht die saisonale Depression (SAD) oder Winterdepression schwere Einschränkungen sowohl der Lebensqualität als auch der Produktivität und führt zu einer hohen Morbidität und häufigem Krankenstand (1). SAD ist eine weit verbreitete Erkrankung mit Raten von 3–5 % in mitteleuropäischen Ländern und 8–10 % in skandinavischen Ländern. In unserer kürzlich durchgeführten Screening-Umfrage unter Personen mit schwerer Sehbehinderung oder Blindheit (Sehschärfe < 6/60) fanden wir eine auffallend hohe Prävalenz von SAD von 17 % im Vergleich zu 8 % in der voll sehenden Kontrollgruppe. Personen mit anhaltender Lichtwahrnehmung hatten eine stark erhöhte SAD-Prävalenz von 18 %, während Befragte ohne Lichtwahrnehmung (NLP) eine SAD-Prävalenz von 13 % aufwiesen. Licht ist zweifellos von großer Bedeutung bei der Entstehung und Behandlung von SAD. Es wird vermutet, dass eine reduzierte Lichtempfindlichkeit der Netzhaut zu einem unterschwelligen Lichteintrag in das Gehirn und folglich zur Entwicklung von SAD führt. Die neuartigen retinalen nicht-visuellen Photorezeptoren, die intrinsisch lichtempfindlichen retinalen Ganglienzellen (ipRGCs), sind an der Regulation des zirkadianen Rhythmus und der Stimmung beteiligt und ihre Funktion ist teilweise unabhängig von der Funktion der klassischen Stäbchen- und Zapfen-Photorezeptoren, die die Grundlage bilden bewusste visuelle Wahrnehmung. Die Funktion der ipRGCs kann durch chromatische Pupillometrie beurteilt werden, wobei die anhaltenden Pupillenkontraktionen nach Blaulichtstimulation (PIPR) das Hauptergebnis sind. Bei Personen mit SAD ohne Augenerkrankung ist die Funktion der ipRGCs reduziert. Wir möchten hier Zusammenhänge zwischen ipRGC-Funktion und SAD-Symptomen, zirkadianem Profil und Behandlungsansprechen auf Lichttherapie bei Personen mit Sehbehinderung untersuchen.

Personen mit Sehbehinderung (SAD und nicht-SAD) werden auf ipRGC-Funktion mit chromatischer Pupillometrie, auf saisonale Stimmungsschwankungen durch Interview und Fragebogen und auf tägliche Melatoninsekretion durch Speichelanalyse im Sommer und Winter untersucht. Im Winter werden SAD-Teilnehmer 6 Wochen lang mit täglichem Morgenlicht behandelt. Eine Verringerung der Depressionswerte und Verträglichkeit wird aufgezeichnet.