Transtorno Afetivo Sazonal e Deficiência Visual

Como um subtipo de transtorno depressivo maior, o transtorno afetivo sazonal (TAS) ou depressão de inverno causa reduções severas tanto na qualidade de vida quanto na produtividade e resulta em alta morbidade e frequentes licenças médicas (1). SAD é um distúrbio prevalente com taxas tão altas quanto 3-5% nos países da Europa Central e 8-10% nos países escandinavos. Em nossa recente pesquisa de triagem entre pessoas com deficiência visual grave ou cegueira (acuidade visual < 6/60), encontramos uma prevalência surpreendentemente alta de TAS de 17% em comparação com 8% no grupo de controle com visão total. As pessoas com percepção de luz mantida tiveram uma prevalência de TAS altamente aumentada de 18%, enquanto os entrevistados sem percepção de luz (NLP) tiveram uma prevalência de TAS de 13%. A luz é indiscutivelmente de grande importância no desenvolvimento e tratamento do TAS. Sugere-se que uma sensibilidade reduzida da retina à luz leva a uma entrada de luz abaixo do limiar para o cérebro e, consequentemente, ao desenvolvimento de SAD. Os novos fotorreceptores não visuais da retina, as células ganglionares retinais intrinsecamente fotossensíveis (ipRGCs), estão envolvidas na regulação do ritmo circadiano e do humor e sua função é em parte independente da função dos fotorreceptores clássicos de bastonetes e cones que formam a base da percepção visual consciente. A função dos ipRGCs pode ser avaliada por pupilometria cromática, onde as contrações pupilares sustentadas após estimulação com luz azul (PIPR) são o principal resultado. Em pessoas com SAD sem distúrbio ocular, a função dos ipRGCs é reduzida. Nós aqui desejamos investigar associações entre a função ipRGC e sintomas de SAD, perfil circadiano e resposta ao tratamento à terapia de luz em pessoas com deficiência visual.

Pessoas com deficiência visual (SAD e não-SAD) são avaliadas quanto à função ipRGC com pupilometria cromática, variação sazonal do humor por entrevista e questionário e secreção diurna de melatonina por análise de saliva no verão e inverno. No inverno, os participantes do SAD são tratados diariamente com luz brilhante matinal por 6 semanas. A redução nos escores de depressão e tolerabilidade é registrada.