Seizoensgebonden affectieve stoornis en visuele beperking

Seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) of winterdepressie, een subtype van depressieve stoornis, veroorzaakt een ernstige vermindering van zowel de levenskwaliteit als de productiviteit en resulteert in een hoge morbiditeit en frequent ziekteverzuim (1). SAD is een veel voorkomende aandoening met percentages van wel 3-5% in Midden-Europese landen en 8-10% in Scandinavische landen. In ons recente screeningsonderzoek onder personen met een ernstige visuele beperking of blindheid (gezichtsscherpte < 6/60) vonden we een opvallend hoge prevalentie van SAD van 17% vergeleken met 8% in de volledig ziende controlegroep. Personen met behouden lichtperceptie hadden een sterk verhoogde SAD-prevalentie van 18%, terwijl respondenten zonder lichtperceptie (NLP) een SAD-prevalentie van 13% hadden. Licht is ontegensprekelijk van groot belang bij het ontstaan ​​en de behandeling van SAD. Er wordt gesuggereerd dat een verminderde gevoeligheid van het netvlies voor licht leidt tot onder de drempelwaarde van de lichtinvoer naar de hersenen en bijgevolg tot de ontwikkeling van SAD. De nieuwe niet-visuele fotoreceptoren van het netvlies, de intrinsiek lichtgevoelige retinale ganglioncellen (ipRGC's), zijn betrokken bij de regulatie van het circadiane ritme en de stemming en hun functie is gedeeltelijk onafhankelijk van de functie van de klassieke staaf- en kegelfotoreceptoren die de basis vormen van bewuste visuele waarneming. De functie van de ipRGC's kan worden beoordeeld door middel van chromatische pupillometrie, waarbij de aanhoudende pupilcontracties na blauwlichtstimulatie (PIPR) het belangrijkste resultaat zijn. Bij personen met SAD zonder oogaandoening is de functie van de ipRGC's verminderd. We willen hier verbanden onderzoeken tussen de ipRGC-functie en SAD-symptomen, het circadiane profiel en de behandelingsrespons op lichttherapie bij personen met een visuele beperking.

Personen met een visuele beperking (SAD en niet-SAD) worden beoordeeld op ipRGC-functie met chromatische pupillometrie, op seizoensgebonden stemmingsvariatie door interview en vragenlijst en op dagelijkse melatoninesecretie door speekselanalyse zomer en winter. In de winter worden SAD-deelnemers gedurende 6 weken behandeld met dagelijks helder licht in de ochtend. Vermindering van depressiescores en verdraagbaarheid wordt geregistreerd.