Kausiluonteinen mielialahäiriö ja näkövamma

Vakavan masennushäiriön alatyyppinä kausiluonteinen mielialahäiriö (SAD) tai talvimasennus heikentää vakavasti sekä elämänlaatua että tuottavuutta ja johtaa korkeaan sairastumiseen ja toistuviin sairaslomiin (1). SAD on yleinen sairaus, jonka esiintyvyys Keski-Euroopan maissa on jopa 3–5 prosenttia ja Skandinavian maissa 8–10 prosenttia. Äskettäisessä seulontatutkimuksessamme henkilöiden, joilla oli vaikea näkövamma tai sokeutta (näöntarkkuus < 6/60), havaitsimme hämmästyttävän korkean SAD:n esiintyvyyden, 17 %, verrattuna 8 %:iin täysnäköisten kontrolliryhmässä. Henkilöillä, joilla oli säilynyt valon havaitseminen, SAD:n esiintyvyys oli korkea, 18 %, kun taas ei valon havaitsemiseen (NLP) vastanneilla SAD:n esiintyvyys oli 13 %. Valolla on kiistatta suuri merkitys SAD:n kehittämisessä ja hoidossa. On ehdotettu, että verkkokalvon alentunut herkkyys valolle johtaa valokynnyksen alapuolelle aivoihin ja siten SAD:n kehittymiseen. Verkkokalvon uudet ei-visuaaliset fotoreseptorit, luontaisesti valoherkät verkkokalvon gangliosolut (ipRGC:t), osallistuvat vuorokausirytmin ja mielialan säätelyyn, ja niiden toiminta on osittain riippumaton klassisten sauva- ja kartiovaloreseptoreiden toiminnasta, jotka muodostavat perustan. tietoinen visuaalinen havainto. IPRGC:iden toiminta voidaan arvioida kromaattisen pupillometrian avulla, jossa sinivalostimulaation (PIPR) jälkeiset jatkuvat pupillisupistukset ovat pääasiallinen tulos. Henkilöillä, joilla on SAD ilman silmäsairautta, ipRGC:iden toiminta on heikentynyt. Haluamme tässä tutkia ipRGC-toiminnan ja SAD-oireiden, vuorokausiprofiilin ja valohoitovasteen välisiä yhteyksiä näkövammaisten henkilöiden välillä.

Näkövammaisten (SAD ja ei-SAD) henkilöiden ipRGC-toiminta arvioidaan kromaattisella pupillometrialla, vuodenaikojen mielialan vaihtelu haastattelulla ja kyselylomakkeella sekä vuorokauden melatoniinin eritys sylkianalyysillä kesällä ja talvella. Talvella SAD:n osallistujia hoidetaan päivittäin kirkkaalla aamulla 6 viikon ajan. Masennuspisteiden ja siedettävyyden väheneminen kirjataan.