Spektroskopi i funktionel vurdering af perifer arteriesygdom (spectroAMI) (SPECTROAOMI)

Perifer arteriel okklusiv sygdom (PAOD) er defineret som delvis eller total obstruktion af en eller flere arterier i underekstremiteterne, oftest af aterosklerotisk oprindelse. Det er en almindelig sygdom, hvis 5-årige dødelighed er tæt på 30%.Den positive diagnose er baseret på klinisk undersøgelse og måling af ankel-brachial-indekset (ABI), som er forholdet mellem det systoliske tryk i anklen og det systoliske brachiale tryk. Tærskelværdien for diagnosen er <0,90. Fysiopatologisk har mitokondrier den fremherskende rolle at levere den ATP, der er nødvendig for myocytternes energiske behov, som øges drastisk under muskelsammentrækning under træning. Denne energiproduktion er naturligvis betinget af tilgængeligheden af ​​ilt. Hos patienter med PAOD har faldet i blodgennemstrømningen sekundært til signifikant stenose den direkte konsekvens af at forstyrre ilttilførslen til distale muskler og dermed begrænse den muskulære ydeevne. Fordi mitokondriel respiration er den eneste metaboliske vej, der er i stand til at give den nødvendige energi til at opretholde en indsats på flere minutter, er claudicatio intermittens i PAOD logisk set blevet relateret til en hæmodynamisk mekanisme for intermitterende muskelhypoperfusion. For nylig har et stigende antal histologiske eller funktionelle undersøgelser antydet, at episoder med iskæmi-reperfusion kunne inducere mitokondriel dysfunktion. Medicinsk behandling af patienter omfatter ofte statiner, mens der er mistanke om en direkte skadelig virkning på mitokondriel funktion, hvilket inducerer en forringelse af den muskulære oxidative kapacitet, hvilket ville øge faktorerne hæmodynamikken og kan akkumulere i mitokondriel myopati. I lyset af disse elementer er det klart, at der ville være en fordel i at kunne skelne og kvantificere 1) den del af reduktionen af ​​mitokondriel aktivitet sekundært til den hæmodynamiske faktor alene på grund af en nedsat muskelperfusion 2) den mitokondrielle involvering (mitokondriopati) potentielt induceret af oxidativt stress i PAOD. Der skelnes mellem 2 undergrupper for at identificere den statin-inducerede mitokondrielle dysfunktion.