MRI's rolle i diagnosticering af lungeemboli

Lungeemboli (PE) er en alvorlig tilstand, der er ansvarlig for betydelig morbiditet og dødelighed. PE er i øjeblikket den tredje førende årsag til kardiovaskulær død på verdensplan, så det kræver hurtig diagnose og behandling for at forhindre potentielt dødelige konsekvenser (1) . Lungeemboli opstår, når en blodprop - sædvanligvis fra benet - rejser til lungen og blokerer lungearterien eller en af ​​dens grene (2). Diagnosen akut PE betragtes som et klinisk dilemma på grund af et bredt spektrum af flere uspecifikke tegn og symptomer (3) .

D-dimer-resultaterne viser, at dårlige positive laboratorietest er positive i andre situationer i stedet for PE såsom cancer og betændelse (4) .

CT pulmonal angiografi (CTA) er meget følsom og specifik for diagnosen PE og er blevet den foretrukne billeddiagnostiske metode hos patienter, der mistænkes for at have PE. Multislice CT'en tilbød høj rumlig og tidsmæssig opløsning billeddannelse i en kort tidsscanning. CTA har evnen til at vurdere lungetræet ned til femte og ottende ordens grene på mindre end 15 sekunder på grund af høj hastighed (5).

Begrænsninger af CTPA omfatter imidlertid udsættelse for ioniserende stråling med dens risiko for kræftinduktion og jodholdigt kontrastmiddel, som indebærer en risiko for allergiske reaktioner og nyreskade og svigt hos nogle patienter (6). Mange patienter med mistanke om PE, såsom gravide kvinder og patienter med nedsat nyrefunktion, har mindst en relativ kontraindikation for kontrastmiddelbestråling.

MR tilbyder et potentielt alternativ til CTPA i evalueringen af ​​pulmonal vaskulatur og diagnosen PE [7]. Til dato har de fleste undersøgelser, der evaluerer brugen af ​​MR til diagnosticering af PE, dog brugt gadoliniumbaserede intravenøse kontrastmidler, som er kontraindiceret hos gravide patienter og hos dem med nyresvigt [8].

Så alternativt ikke-kontrast MRA forbedrer diagnostisk nøjagtighed og forenkler erhvervelsesteknikkerne forbliver et område med klinisk vigtig udvikling. Den ikke-kontrast MRA producerer forstærkende signal fra karvæggen, giver høj kontrast uden behov for bolus timing og giver bevægelsesufølsomhed over for respiration (9).

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere gennemførligheden af ​​at påvise lungeemboli ved hjælp af MR-billeddannelsesteknikker med ikke-kontrast, lyst blod og mørkt blod.