Rôle de l'IRM dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire (EP) est une affection grave responsable d'une morbi-mortalité importante. L'EP est actuellement la troisième cause de décès cardiovasculaire dans le monde, elle nécessite donc un diagnostic et un traitement rapides pour prévenir des conséquences potentiellement mortelles (1) . L'embolie pulmonaire survient lorsqu'un caillot sanguin, généralement de la jambe, se déplace vers les poumons et bloque l'artère pulmonaire ou l'une de ses branches (2). Le diagnostic d'EP aiguë est considéré comme un dilemme clinique en raison du large éventail de multiples signes et symptômes non spécifiques (3) .

Les résultats des D-dimères sont de mauvais tests de laboratoire positifs étant positifs dans d'autres situations plutôt que l'EP comme le cancer et l'inflammation (4) .

L'angiographie pulmonaire CT (CTA) est très sensible et spécifique pour le diagnostic de l'EP et est devenue la méthode d'imagerie de choix chez les patients suspectés d'avoir une EP. Le scanner multicoupe offrait une imagerie à haute résolution spatiale et temporelle dans un temps court. Le CTA a la capacité d'évaluer l'arbre pulmonaire jusqu'aux cinquième et huitième branches d'ordre en moins de 15 secondes grâce à sa vitesse élevée (5).

Cependant, les limites du CTPA comprennent l'exposition aux rayonnements ionisants avec son risque d'induction de cancer et d'agent de contraste iodé, qui comporte un risque de réactions allergiques et de lésions et d'insuffisance rénales chez certains patients (6). De nombreux patients suspects d'EP, comme les femmes enceintes et les patients dont la fonction rénale est altérée, ont au moins une contre-indication relative à l'irradiation des produits de contraste.

L'IRM offre une alternative potentielle au CTPA dans l'évaluation de la vascularisation pulmonaire et le diagnostic de l'EP [7]. À ce jour, cependant, la majorité des études évaluant l'utilisation de l'IRM dans le diagnostic de l'EP ont utilisé des produits de contraste intraveineux à base de gadolinium, ce qui est contre-indiqué chez les patientes enceintes et en insuffisance rénale [8].

Ainsi, alternativement, l'ARM sans contraste améliore la précision du diagnostic et simplifie les techniques d'acquisition reste un domaine de développement cliniquement important. L'ARM sans contraste produit un signal d'amélioration à partir de la paroi du vaisseau, fournit un contraste élevé sans nécessiter de synchronisation de bolus et offre une insensibilité au mouvement de la respiration (9).

Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité de la détection d'emboles pulmonaires à l'aide de techniques d'imagerie IRM sans contraste de sang clair et de sang noir.