Risikobaseret screening til evaluering af forsøg med atrieflimren (R-BEAT)

Slagtilfælde er en førende årsag til dødsfald og handicap. En første diagnose af atrieflimren kan forekomme på tidspunktet for slagtilfælde (f.eks. omkring 45 % af patienter med akut slagtilfælde). Udiagnosticeret atrieflimren er derfor et stort plejegab i forebyggelse af slagtilfælde.

På denne baggrund er oral antikoagulantbehandling ekstremt effektiv til at reducere risikoen for iskæmisk slagtilfælde ved atrieflimren, forbundet med en risikoreduktion på to tredjedele. Derfor er udbredelsen af ​​uopdaget atrieflimren forekomsten af ​​uopdaget atrieflimren i samfundet et stort plejegab i forebyggelse af slagtilfælde. Traditionel pulsscreening hos alle patienter > 65 år opdager ny atrieflimren hos omkring 1 % af personerne.

CHA2DS2-VASc-scoren blev udviklet og valideret til at risiko-stratificere patienter med atrieflimren til lav, mellem- og høj risiko for slagtilfælde. Efterforskerne mener, at CHA2DS2-VASc-scoren repræsenterer en mulighed for at identificere patienter med høj risiko for atrieflimren, men identificerer også dette med den højeste risiko for slagtilfælde, og derfor dem, der vil have størst gavn af antikoagulantbehandling.

Fremkomsten af ​​eksternt-bårne hændelsesløjfe-optagere (ELR'er) præsenterer en mere bekvem og effektiv metode til at detektere atrieflimren. Loop-optagere har en indbygget diagnostisk algoritme, der identificerer atrieflimren og starter optagelser før og efter hændelsesudløseren. Denne rytmestrimmel undersøges derefter og bekræftes af forsøgshjerteteknikeren. Efterforskerne vil undersøge, om brug af eksterne loop-optagere hos patienter, der er identificeret som højrisiko, vil forbedre detektionshastigheden af ​​paroxysmal atrieflimren.

Studiet er et randomiseret kontrolleret cross-over multicentreret klinisk forsøg i almen praksis. Der er søgt om etisk godkendelse fra Galway University Hospitals forskningsetiske komité. Efterforskerne har også engageret sig i klinisk forskningspatient og offentlig involvering.

Forskerens primære forskningsspørgsmål er, om udvidet hjerterytmemonitorering (med ELR i 1 uge) sammenlignet med standardbehandling hos patienter, der på forhånd er identificeret til at have høj risiko for atrieflimren (defineret ved CHA2DS2-VASc-score >2) øger påvisning af ny atrieflimren, hvilket resulterer i introduktion af oral antikoagulantbehandling, som er effektiv, acceptabel for patienter og omkostningseffektiv.

Alle deltagende generel praksis kræver Socrates-softwarepakken. Efterforskerne vil køre analyser for at identificere patienter med en CHA2DS2-VASc på 3 eller derover. Efterforskerne vil udelukke alle patienter med kendt atrieflimren, dem, hos hvem der er kontraindikationer for oral antikoagulantbehandling, og dem, der anses for uegnede til udvidet monitorering.