Triagem Baseada em Risco para Avaliação de Fibrilação Atrial (R-BEAT)

O AVC é uma das principais causas de morte e incapacidade. Um primeiro diagnóstico de fibrilação atrial pode ocorrer no momento do AVC (por exemplo, cerca de 45% dos pacientes com AVC agudo). A fibrilação atrial não diagnosticada é, portanto, uma grande lacuna na prevenção do AVC.

Nesse contexto, a terapia anticoagulante oral é extremamente eficaz na redução do risco de acidente vascular cerebral isquêmico na fibrilação atrial, associada a uma redução de risco de dois terços. Portanto, uma grande lacuna na prevenção do AVC é a prevalência de fibrilação atrial não detectada na comunidade. A triagem de pulso tradicional em todos os pacientes > 65 anos detecta nova fibrilação atrial em cerca de 1% das pessoas.

O escore CHA2DS2-VASc foi desenvolvido e validado para estratificar o risco de pacientes com fibrilação atrial em baixo, intermediário e alto risco de AVC. Os investigadores acreditam que o escore CHA2DS2-VASc representa uma oportunidade para identificar pacientes com alto risco de fibrilação atrial, mas também identifica aqueles com maior risco de acidente vascular cerebral e, portanto, aqueles que obterão maior benefício da terapia anticoagulante.

O advento dos registradores de loop de eventos (ELRs) usados ​​externamente apresenta um método mais conveniente e eficiente de detectar a fibrilação atrial. Os gravadores de loop possuem um algoritmo de diagnóstico integrado que identifica a fibrilação atrial e inicia as gravações antes e depois do acionamento do evento. Esta faixa de ritmo é então examinada e confirmada pelo técnico cardíaco experimental. Os investigadores examinarão se o uso de gravadores de loop externos em pacientes identificados como de alto risco melhorará a taxa de detecção de fibrilação atrial paroxística.

O estudo é um ensaio clínico randomizado controlado cross-over multicêntrico em Clínica Geral. A aprovação ética foi solicitada ao comitê de ética em pesquisa dos Hospitais da Universidade de Galway. Os investigadores também se envolveram com pacientes de pesquisa clínica e envolvimento público.

A principal questão de pesquisa dos investigadores é se o monitoramento prolongado do ritmo cardíaco (com ELR por 1 semana), em comparação com o tratamento padrão, em pacientes pré-identificados como de alto risco de fibrilação atrial (definido pelo escore CHA2DS2-VASc > 2) aumenta o detecção de nova fibrilação atrial, resultando na introdução de terapia anticoagulante oral, que é eficiente, aceitável para os pacientes e custo-efetiva.

Todos os consultórios gerais participantes exigirão o pacote de software Socrates. Os investigadores farão análises para identificar pacientes com um CHA2DS2-VASc de 3 ou mais. Os investigadores excluirão todos os pacientes com fibrilação atrial conhecida, aqueles nos quais existem contraindicações para a terapia anticoagulante oral e aqueles considerados inadequados para monitoramento prolongado.