基于风险的心房颤动试验评估筛选 (R-BEAT)

中风是导致死亡和残疾的主要原因。 心房颤动的首次诊断可能发生在中风时（例如，约 45% 的急性中风患者）。 因此，未确诊的心房颤动是卒中预防中的一个主要护理缺口。

在此背景下，口服抗凝剂治疗在降低房颤引起的缺血性卒中风险方面极为有效，风险降低了三分之二。 因此，卒中预防中的一个主要护理差距是社区中未检测到的心房颤动的流行。 对所有 65 岁以上的患者进行传统脉搏筛查可在约 1% 的人群中检测到新的心房颤动。

CHA2DS2-VASc 评分的开发和验证可将心房颤动患者分为低、中和高卒中风险。 研究人员认为，CHA2DS2-VASc 评分代表了一个识别房颤高风险患者的机会，但也识别了中风风险最高的患者，因此也识别了那些将从抗凝治疗中获得最大益处的患者。

外戴式事件循环记录器 (ELR) 的出现提供了一种更方便、更有效的心房颤动检测方法。 循环记录器具有内置诊断算法，可识别心房颤动，并在事件触发前后启动记录。 然后由试验心脏技师检查并确认该节律带。 研究人员将检查在被确定为高风险的患者中使用外部循环记录器是否会提高阵发性心房颤动的检出率。

该研究是一项针对全科医学的随机对照交叉多中心临床试验。 已寻求戈尔韦大学医院研究伦理委员会的伦理批准。 研究人员还参与了临床研究患者和公众参与。

研究人员的主要研究问题是，与标准护理相比，对于预先确定为心房颤动高风险（由 CHA2DS2-VASc 评分 > 2 定义）的患者，延长心律监测（使用 ELR 1 周）是否会增加检测新的心房颤动导致引入口服抗凝治疗，这是有效的，患者可以接受并且具有成本效益。

所有参与的一般实践都需要 Socrates 软件包。 研究人员将进行分析以确定 CHA2DS2-VASc 为 3 或更高的患者。 研究人员将排除所有已知心房颤动的患者、存在口服抗凝治疗禁忌症的患者以及被认为不适合进行长期监测的患者。