Brug af transkraniel magnetisk stimulation og begrænsningsinduceret bevægelsesterapi ved pædiatrisk unilateral cerebral parese

Cerebral Parese (CP) er den hyppigste årsag til fysisk handicap i barndommen. Tidlig CP-diagnose og intervention er afgørende for at optimere neuroplasticitet og forbedre resultater. En sådan intervention er constraint-induced movement therapy (CIMT), en terapeutisk tilgang til børn med ensidig CP. CIMT anvender fastholdelse af den upåvirkede overekstremitet til at stimulere brugen af ​​den paretiske øvre lemmer, hvilket øger neuroplasticiteten i den berørte hjernehalvdel. CIMT er mere effektiv end andre rehabiliteringstilgange til at forbedre overekstremiteternes funktion og er blevet en standard terapeutisk intervention for børn med ensidig CP .

Gentagen transkraniel magnetisk stimulation (TMS) er en sikker ikke-invasiv teknik, der stimulerer hjernen ved hjælp af gentagne magnetiske impulser for at forbedre neuroplasticiteten. TMS har vist sig at producere varig modulering af kortikal aktivitet og forbedre kliniske symptomer hos børn med neuroudviklingsforstyrrelser, herunder CP.

En nylig canadisk undersøgelse, PLASTIC Champs-forsøget, viste, at kombination af TMS og CIMT for børn med unilateral CP sekundært til perinatalt slagtilfælde gav større forbedringer i overekstremitetsfunktionen sammenlignet med CIMT eller TMS alene. Selvom det er lovende, er der tre træk ved Plastic Champs-forsøget, der kan begrænse dets generaliserbarhed. For det første foregik det i en meget speciel, intensiv ramme af daglig CIMT/TMS under en 14-dages lejr. For det andet er den enkelte årsag til CP undersøgt. Og endelig omfattede det kun børn i skolealderen. Til dato har ingen forskningsundersøgelse vurderet, om resultaterne fra PLASTIC Champs-forsøget kunne replikeres, når man bruger kombinationen af ​​CIMT og TMS i et almindeligt klinisk miljø og blandt yngre børn.

En forundersøgelse er et passende første skridt hen imod vores plan om at udføre en endelig RCT om emnet.

I dette forsøg vil efterforskerne indskrive 10 børn, der har ensidig CP, de vil enten modtage:

1. CIMT og TMS eller;
2. CIMT og falsk TMS, falsk TMS består af et barn, der sidder i nærheden af ​​TMS-maskinen, men ikke modtager nogen TMS.

Efterforskerne søger at evaluere, om tilføjelsen af ​​TMS til det mere almindeligt anvendte, intermitterende ambulante regime af CIMT hos yngre børn forbedrer de motoriske resultater af overekstremiteterne.