Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Føtal endotracheal okklusion (FETO) i opløsning af pulmonal hypertension hos fostre med svær CDH

4. februar 2026 opdateret af: Michael A Belfort

En prospektiv undersøgelse af rollen af ​​føtal endotracheal okklusion (FETO) i løsningen af ​​pulmonal hypertension blandt fostre med svær medfødt diafragmabrok

Medfødt diafragmabrok (CDH) opstår, når mellemgulvet ikke smelter helt sammen og efterlader en portal, hvorigennem abdominale strukturer kan migrere ind i thorax. I de mere alvorlige tilfælde forbliver mavestrukturerne i thoraxhulen og kompromitterer udviklingen af ​​lungerne. Spædbørn født med denne defekt har en nedsat kapacitet til gasudveksling; dødeligheden efter fødslen er blevet rapporteret mellem 40-60%. Nu hvor CDH kan diagnosticeres præcist midt i graviditeten, er der udviklet en række strategier til at reparere brokken og fremme udviklingen af ​​lungevæv.

Føtal tracheal okklusion (FETO), ved hjælp af en føtoskopisk leveret og fjernet ballonanordning, er blevet brugt til midlertidigt at okkludere luftrøret og øge lungedistension i CDH for at tillade lungerne at udvikle sig og har vist sig at øge overlevelsen ved fødslen. FETO's rolle i løsningen af ​​pulmonal hypertension hos fostre med svær venstre- og højresidig CDH forbliver uklar. Vores nylige observation af, at FETO er forbundet med en højere andel af spædbørn, som forsvinder med deres pulmonale hypertension ved 1 års alderen sammenlignet med dem, der ikke har haft FETO, er baseret på en retrospektiv kohorteundersøgelse, der, som med ethvert sådant design, har nogle iboende begrænsninger. Derfor er der behov for en prospektiv kohorteundersøgelse, der er passende drevet til at bekræfte eller afkræfte denne opmuntrende observation. Hvis vores foreløbige observation bekræftes, kan opløsning af PH inden 1 års alderen føjes til fordelene ved FETO-proceduren i svære venstre- og højresidige CDH-tilfælde.

Efterforskerne vil udføre 40 FETO-procedurer på fostre diagnosticeret prænatalt med svær højre- eller venstresidig CDH, og udfaldsdata vil blive sammenlignet med data fra en kontrolgruppe af svær højre- eller venstresidig CDH, som ikke vil gennemgå FETO-proceduren pga. af medicinske eller sociale problemer. Fordi prævalensen af ​​venstre-sidet CDH er højere end højre-sidet CDH, vil efterforskerne udføre 25 FETO-procedurer i venstre-sidet CDH og 15 i højre-sidet CDH, og disse resultater vil blive sammenlignet med en kohorte på 40 ikke-FETO-tilfælde.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Detaljeret beskrivelse

Tilmelding

Kvinder, der bærer et foster med svær CDH og en normal karyotype, vil gennemgå rutinemæssig klinisk evaluering. Fosteret vil være 28+0/7 til 31+6/7 ugers svangerskabsalder og have svær CDH. Disse patienter vil have ultralyds- og/eller MR-evaluering for at udelukke andre anomalier, beregning af LHR fra ultralydsmålinger, beregning af observeret/forventet total lungevolumen og procentdel af leverprolaps fra føtale MR-undersøgelser, ekkokardiografi og detaljeret obstetrisk/perinatal konsultation . Patienter, der opfylder berettigelseskriterierne, vil blive grundigt rådgivet, og de, der ønsker at deltage, vil give skriftligt, informeret samtykke til undersøgelsen.

Procedure

Indgrebet vil blive udført under spinalbedøvelse eller lokalbedøvelse med intravenøs sedation. Teknikken til føtal endoskopisk trakeal okklusion er blevet beskrevet. Ved brug af standardteknik vil en kanyle blive indsat i fosterhulen, og et fosterskop eller fleksibelt operationsendoskop føres gennem kanylen ind i fostervandet. Hvis der ved evaluering ikke kan trænges ind i føtal luftrør som beskrevet ovenfor, vil livmoderen få adgang gennem et snit i maven (kaldet en laparotomi). En laparotomi er en kirurgisk teknik, hvor der laves et snit i maven. Efter snittet er lavet, vil livmoderen midlertidigt blive genplaceret eksternt. Derefter vil man få adgang til barnet ved hjælp af fosterskopet og ultralyd, som beskrevet ovenfor. Laparotomien vil kun blive udført, hvis barnet ikke kan nås og omplaceres til en mere gunstig ved at udføre eksterne manøvrer (kaldet ekstern version) til FETO-proceduren.

Kikkerten vil blive ført ind i fosterets strubehoved og derefter gennem fosterets stemmebånd ved hjælp af både direkte syn gennem skopet og tværsnits ultralydsvisualisering. En aftagelig latexballon vil blive placeret i føtale luftrør midt mellem carina og stemmebåndene. Ballonen vil blive pustet op med isosmotisk kontrastmateriale, så den fylder fosterets luftrør.

Postoperativ

Mødrene vil blive udskrevet, når de er stabile. Seriemålinger af sonografisk lungevolumen og LHR begynder inden for 24-48 timer efter operationen og fortsætter ugentligt med målrettet ultralydsevaluering. Fostervandsniveau og membranstatus vil også blive overvåget med ugentlige intervaller. Omfattende ultralydsundersøgelse for fostervækst vil blive udført hver fjerde uge (+/- 1 uge). Alle udskrevne patienter vil forblive inden for 30 minutter efter TCH for at tillade standardiseret postoperativ håndtering og emergent genfinding af ballonen i tilfælde af for tidlig fødsel eller for tidlig brud på membraner før den planlagte fjernelse.

Efter FETO-operationen, inden hun forlader hospitalet, vil moderen få udleveret et medicinsk alarmarmbånd, der identificerer hende som en patient med en baby med blokerede luftveje. Hun vil til enhver tid blive opfordret til at bære armbåndet, så hun og andre i nødstilfælde ved, hvem de skal kontakte. Hun vil også få udleveret en pjece med instruktioner til medicinsk personale, der beskriver, hvordan man fjerner ballonen i tilfælde af en nødsituation. Hun bør altid have den med sig.

Ballonhentning planlægges senest 36+6/7 uger efter FETO-centrets skøn. Patienten skal forpligte sig til at blive i 30 minutter af Texas Children's Hospital Pavilion for Women, indtil ballonen er hentet. I tilfælde af at en patient flytter efter at have fået ballonen placeret, på trods af at hun har forpligtet sig til at blive i området under samtykkeprocessen, vil hun blive bedt om at vende tilbage til fjernelse. Der vil blive gjort enhver indsats for at sørge for, at hun bliver styret af det nærmeste center, der er i stand til at udføre en EXIT-procedure eller ballonhentning.

Efter fjernelse af ballonen vil patienter have valget mellem at føde på Texas Children's Hospital - Women's Pavilion med CDH administreret og repareret på TCH, eller vende tilbage til deres fødselslæge for levering med efterfølgende reparation af CDH af de pædiatriske kirurger på deres henvisende facilitet . I betragtning af sværhedsgraden af ​​CDH skal barnet fødes i et anlæg, der har mulighed for øjeblikkelig pædiatrisk kirurgi.

Efterforskerne skal overvåge barnet med jævne mellemrum (6 uger, 3 måneder, 6 måneder, 1 år og 2 år) efter fødslen for at se, hvor godt barnet trækker vejret, og hvor godt barnet udvikler sig. Disse kontroller kan være på Texas Children's Hospital - Pavilion for Women eller kan koordineres med læger fra det hospital, som deltageren selv vælger.

Hvis barnet fortsætter pasningen på en anden institution, vil efterforskerne forsøge at følge op med en gennemgang af barnets journaler.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

80

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: Michael Belfort, MD PhD
  • Telefonnummer: 832-826-7375
  • E-mail: belfort@bcm.edu

Undersøgelse Kontakt Backup

  • Navn: Rebecca M Johnson, MS
  • Telefonnummer: 832-826-7451
  • E-mail: rj2@bcm.edu

Studiesteder

    • Texas
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
        • Rekruttering
        • Texas Childrens Hospital
        • Kontakt:
          • Michael Belfort, M.D.
          • Telefonnummer: 832-826-7375
        • Underforsker:
          • Timothy Lee, M.D.
        • Underforsker:
          • Magdalena Sanz Cortes, M.D., PhD
        • Underforsker:
          • Wesley Lee, M.D.
        • Underforsker:
          • Alice King, M.D.
        • Underforsker:
          • Caitlin Sutton, M.D.
        • Kontakt:
          • Rebecca Johnson, MS
          • Telefonnummer: 832-826-7451
        • Ledende efterforsker:
          • Michael A Belfort, M.D., PhD
        • Underforsker:
          • Ahmed Nassr, M.D., PhD
        • Underforsker:
          • Roopali Donepudi, M.D.
        • Underforsker:
          • Sundeep Keswani, M.D.
        • Underforsker:
          • Betul Yilmaz, M.D.
        • Underforsker:
          • Ryan Coleman, M.D.
        • Underforsker:
          • Luc Joyeux, M.D., PhD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 45 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienten er en gravid kvinde mellem 18 og 45 år
  • Singleton graviditet
  • Fosterne vil være 28+0/7 til 31+6/7 ugers svangerskabsalder
  • Bekræftet diagnose af svær venstre- eller højresidig CDH af fosteret: Observeret/forventet total lungevolumen lig med eller mindre end 0,32 med mere end 21 % af leveren hernieret ind i hemithorax. (Ideelt beregnet mellem 28+0/7 og 31+6/7 ugers graviditet.)
  • Normalt føtalt ekkokardiogram eller ekkokardiogram med en mindre anomali (sådan en lille VSD), som efter den pædiatriske kardiologs mening ikke vil påvirke det postnatale resultat
  • Normal føtal karyotype eller mikroarray
  • Moderen skal være rask nok til at blive opereret
  • Patient og far til babyen giver underskrevet informeret samtykke, der beskriver de moder- og fosterrisici, der er forbundet med proceduren
  • Patient villig til at blive i Houston i varigheden efter ballonplacering indtil fødslen.

Ekskluderingskriterier:

  • Kontraindikation til abdominal kirurgi, føtoskopisk kirurgi eller generel anæstesi
  • Allergi over for latex
  • Allergi eller tidligere bivirkning på en undersøgelsesmedicin specificeret i denne protokol
  • For tidlig fødsel, præeklampsi eller uterin anomali (f.eks. stor fibroid tumor) i indeksgraviditeten.
  • Føtal aneuploidi, kendte strukturelle genomiske varianter, andre større føtale anomalier, der kan påvirke den føtale/neonatale overlevelse eller kendt syndrommutation
  • Mistanke om alvorligt anerkendt syndrom (f. Fryns syndrom) på ultralyd eller MR
  • Moderens BMI >40
  • Høj risiko for føtal hæmofili

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Føtal endotracheal okklusion (FETO)
Placering og udtagning af den aftagelige GoldBAL4- eller GoldBAL2-ballon ved hjælp af plug/from-metoden ved brug af BALTACCIDBPE100 leveringskateter.
Mellem 28+0/7 - 31+6/7 ugers graviditet for svær CDH-placering af den aftagelige ballon. Ballonhentning planlægges senest 36+6/7 uger efter FETO-centrets skøn.
Andre navne:
  • GOLDBAL4 eller GOLDBAL2 Guldballon
  • BALTACCIBDPE100 leveringsmikrokateter
Ingen indgriben: ikke-FETO
Kontrolgruppen vil bestå af patienter, som ikke har gennemgået FETO-proceduren, som opfylder de samme føtale inklusions-/eksklusionskriterier som vores FETO-personer og vil blive matchet af variabler, herunder moderens alder, body mass index, gestationsalder, sværhedsgraden af ​​CDH og stedet for CDH. CDH (venstre- eller højresidet).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Løsning af pulmonal hypertension - 6 måneder
Tidsramme: i en alder af 6 måneder
At sammenligne andelen af ​​fostre med opløsning af PH i en alder af 6 måneder hos nyfødte med svær CDH, som gennemgik FETO-proceduren, og andelen af ​​en kontrolgruppe bestående af nyfødte, som ikke havde FETO-proceduren.
i en alder af 6 måneder
Løsning af pulmonal hypertension - 12 måneder
Tidsramme: i en alder af 12 måneder
At sammenligne andelen af ​​fostre med opløsning af PH i en alder af 12 måneder hos nyfødte med svær CDH, som gennemgik FETO-proceduren, og andelen af ​​en kontrolgruppe bestående af nyfødte, der ikke havde FETO-proceduren.
i en alder af 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
2-års overlevelse
Tidsramme: 2 år efter fødslen
At vurdere to-års neonatal overlevelse efter FETO.
2 år efter fødslen
Antal deltagere, der gennemgår en vellykket gennemførelse af kirurgiske indgreb/ballonplacering
Tidsramme: Op til 10 uger
At vurdere succesfuld afslutning af kirurgiske indgreb/placering af balloner hos fostre med svær CDH. Caserapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data, herunder eventuelle proceduremæssige komplikationer, såsom mislykket ballonplacering eller mislykket ballonhentning, såvel som kirurgiske eller anæstesikomplikationer. Mindst to gange om måneden vil fosterovervågning blive udført i op til 10 uger efter ballonplacering.
Op til 10 uger
Maternal Outcomes- Maternal Morbidity-hyppighed af præmatur fødsel
Tidsramme: Op til 6 uger efter fødslen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagramgennemgang. Morbiditet vil blive vurderet i forhold til forekomst af præmatur fødsel (spontan eller indiceret).
Op til 6 uger efter fødslen
Maternal Outcomes- Maternal Morbidity-hyppighed af kejsersnit
Tidsramme: Op til 6 uger efter fødslen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagramgennemgang. Morbiditet vil blive vurderet i forhold til forekomst af kejsersnitfrekvens.
Op til 6 uger efter fødslen
Maternal Outcomes- Maternal Morbidity-længde af hospitalsindlæggelse
Tidsramme: Op til 6 uger efter fødslen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagramgennemgang. Morbiditet vil blive vurderet i forhold til varigheden af ​​indlæggelsen efter FETO proceduren.
Op til 6 uger efter fødslen
Maternal Outcomes- Maternal Morbidity- længden af ​​hospitalsindlæggelse efter UNPLUG procedure
Tidsramme: Op til 6 uger efter fødslen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagramgennemgang. Morbiditet vil blive vurderet i forhold til længden af ​​hospitalsindlæggelse efter ballonfjernelse (UNPLUG)
Op til 6 uger efter fødslen
Maternal Outcomes- Maternal Morbidity- vaginal blødning
Tidsramme: Op til 6 uger efter fødslen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagramgennemgang. Morbiditet vil blive vurderet i forhold til forekomst af vaginal blødning efter proceduren.
Op til 6 uger efter fødslen
Maternal Outcomes- Maternal Morbidity- Placenta abruption
Tidsramme: Op til 6 uger efter fødslen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagramgennemgang. Morbiditet vil blive vurderet i forhold til forekomsten af ​​placentaabruption efter proceduren.
Op til 6 uger efter fødslen
Maternal Outcomes- Maternal Morbidity-Ruptur af membraner
Tidsramme: Op til 6 uger efter fødslen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagramgennemgang. Maternel morbiditet vil blive vurderet i forhold til forekomst af post-procedure ruptur af membraner. Fostervandsniveau og membranstatus vil også blive overvåget med ugentlige intervaller ved ultralyd.
Op til 6 uger efter fødslen
Maternal Outcomes- Maternal Morbidity- oligohydramnios
Tidsramme: Op til 6 uger efter fødslen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagramgennemgang. Morbiditet vil blive vurderet med hensyn til forekomst af post-procedure oligohydramnios. Fostervandsniveau og membranstatus vil også blive monitoreret med ugentlige intervaller ved ultralyd.
Op til 6 uger efter fødslen
Maternal Outcomes- Maternal Morbidity- chorioamnionitis
Tidsramme: Op til 6 uger efter fødslen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagramgennemgang. Morbiditet vil blive vurderet i forhold til forekomst af post-procedure chorioamnionitis.
Op til 6 uger efter fødslen
Neonatale/børn-udfald - Lungesygelighed - Antal babyer, der kræver ECMO
Tidsramme: Op til 2 års alderen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Kortsigtede mål for neonatal lungemorbiditet, herunder behovet for ekstrakorporal membraniltning.
Op til 2 års alderen
Neonatale/barneresultater- Lungemorbiditet- ventilatorisk støtte
Tidsramme: Op til 2 års alderen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Kortsigtede målinger af neonatal lungemorbiditet, herunder varigheden af ​​neonatal ventilatorstøtte.
Op til 2 års alderen
Neonatale/børns resultater - Lungesygdomme - Antal deltagere, der kræver brug af supplerende ilt
Tidsramme: Op til 2 års alderen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Kortsigtede mål for neonatal lungemorbiditet, herunder behovet for administration af supplerende ilt.
Op til 2 års alderen
Neonatale/barneresultater - gastrointestinal morbiditet
Tidsramme: Op til 2 års alderen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Kortsigtede mål for gastrointestinal morbiditet.
Op til 2 års alderen
Neonatal/børns udfald - neurologisk morbiditet
Tidsramme: Op til 2 års alderen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Kortsigtede mål for neurologisk morbiditet.
Op til 2 års alderen
Neonatale/barn udfald- Overlevelse til udskrivelse fra hospitalet
Tidsramme: Op til 2 års alderen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Overlevelse til udskrivning fra hospitalet.
Op til 2 års alderen
Neonatale/barn udfald- Varighed af indlæggelse.
Tidsramme: Op til 2 års alderen
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Indlæggelsens varighed efter fødslen.
Op til 2 års alderen
Neonatale/barneresultater- Antal deltagere, der har brug for supplerende ilt
Tidsramme: Op til 18 år
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Vurderinger af mål for langtidssygelighed som behov for supplerende ilt.
Op til 18 år
Neonatale/børn-udfald - tilbagevendende infektion
Tidsramme: Op til 18 år
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Vurderinger af mål for langsigtet sygelighed som frekvensen af ​​tilbagevendende infektion.
Op til 18 år
Neonatale/børn-udfald - gentagen indlæggelse
Tidsramme: Op til 18 år
Sagsrapportformularer bruges til at registrere undersøgelsesrelaterede data gennem patientens medicinske diagram. Vurderinger måler langtidssygelighed som behovet for gentagen indlæggelse. Der vil også blive givet et generelt sundhedsspørgeskema i form af en samtale, enten ansigt til ansigt eller over telefonen. Spørgeskemaet indeholder spørgsmål vedrørende børnenes helbredstilstand; herunder hospitalsindlæggelser, medicin, kirurgiske procedurer, medicinske indgreb og yderligere terapier, han/hun modtager, og spørgsmål til evaluering af hans/hendes adfærdsmæssige og sociale udvikling.
Op til 18 år
Neonatal/børns resultater- neuroudvikling
Tidsramme: Op til 18 år
Spørgeskema for udviklingsprofil vil blive brugt til at registrere undersøgelsesrelaterede data. Vurderinger af neuroudviklingsresultater.
Op til 18 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Michael Belfort, MD PhD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

9. august 2019

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. december 2028

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2030

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

5. juni 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. juni 2019

Først opslået (Faktiske)

10. juni 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

6. februar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. februar 2026

Sidst verificeret

1. februar 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Medfødt diafragmabrok

Abonner