Re-evaluering af årlig cytologi ved hjælp af HPV-test til at opgradere forebyggelse hos kvinder, der lever med HIV (REACH-UP)

De nuværende retningslinjer fra British HIV Association (BHIVA) anbefaler årlig cervikal screening (med en cervikal smear) for kvinder, der lever med HIV (WLWH). NHS retningslinjer for kvinder i England vil dog snart ændre sig. Kvinder vil i første omgang blive testet for humant papillomavirus (HPV), en virus, der forårsager stort set al livmoderhalskræft. Kun de, der er smittet med HPV, vil derefter gennemgå smear-testen. BHIVA-retningslinjerne, men med det synspunkt, at HIV-infektion (og dens evne til at svække immunsystemet) øger risikoen for vedvarende HPV-infektion og for kræft hos dem, der er inficerede, overvejer det mere sikkert for alle WLWH at gå direkte til årlig smear-test . De fleste WLWH i Storbritannien modtager nu behandling, der beskytter deres immunsystem - dette tyder på, at færre WLWH kan være HPV-inficeret. Identifikationen af ​​en gruppe af WLWH, der kunne drage fordel af mindre hyppig screening, kunne forbedre livskvaliteten og give NHS mulighed for at reducere unødvendige tests og omkostninger. En stor undersøgelse er nødvendig for at indsamle robuste beviser, der kan understøtte ændringer i standardpraksis. Inden de investerer store ressourcer, skal efterforskerne vide, om en undersøgelse ville være gennemførlig, idet de udfører et pilotstudie på 70 WLWH i alderen 25-64, der regelmæssigt besøger klinikker for HIV-behandling. Deltagerne vil blive bedt om at udfylde en indgangsundersøgelse, og de vil gennemgå rutinemæssige cervikale udstrygninger (baseline og efter 1 år). Ved baseline, efter seks måneder og et år, vil kvinder tage deres egne vaginale podninger til påvisning af HR-HPV. Et udgangsspørgeskema vil blive udført ved det sidste besøg.