Re-evaluering av årlig cytologi ved bruk av HPV-testing for å oppgradere forebygging hos kvinner som lever med HIV (REACH-UP)

Gjeldende retningslinjer fra British HIV Association (BHIVA) anbefaler årlig cervical screening (med en cervical smear) for kvinner som lever med HIV (WLWH). NHS retningslinjer for kvinner i England vil imidlertid snart endres. Kvinner skal i første omgang testes for humant papillomavirus (HPV), et virus som forårsaker praktisk talt all livmorhalskreft. Bare de som er smittet med HPV vil da gjennomgå utstryksprøven. BHIVA-retningslinjene anser imidlertid at HIV-infeksjon (og dens evne til å svekke immunsystemet) øker risikoen for vedvarende HPV-infeksjon og kreft hos de som er smittet, vurderer det som tryggere for alle WLWH å gå rett til årlig utstrykstesting . De fleste WLWH i Storbritannia mottar nå behandling som beskytter immunsystemet deres - dette tyder på at mindre WLWH kan være HPV-infisert. Identifiseringen av en gruppe WLWH som kan dra nytte av mindre hyppig screening kan forbedre livskvaliteten og tillate NHS å redusere unødvendige tester og kostnader. En stor studie er nødvendig for å samle robuste bevis som vil støtte endringer i standard praksis. Før de investerer store ressurser, må etterforskerne vite om en studie ville være gjennomførbar, ved å gjennomføre en pilotstudie på 70 WLWH i alderen 25-64, som regelmessig går til klinikker for HIV-pleie. Deltakerne vil bli bedt om å fullføre en deltakelsesundersøkelse, og de vil gjennomgå rutinemessige utstryk av livmorhalsen (grunnlinje og etter 1 år). Ved baseline, etter seks måneder og ett år, vil kvinner ta sine egne vaginale vattpinner for påvisning av HR-HPV. Et utgangsspørreskjema vil bli utført ved siste besøk.